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1、日本福島核事故后對我國核電站醫(yī)學(xué)應(yīng)急的反思溫晉愛二○一一年十一月二十四日前言自1954年世界上第一座核電站建成以來，核危機(jī)時(shí)有發(fā)生，如1957年發(fā)生在英國的溫德斯凱爾核電站事件、1979年發(fā)生在美國的三里島核事故、1986年發(fā)生在前蘇聯(lián)烏克蘭的切爾諾貝利核電站事故，今年3月11日發(fā)生了震驚世界的日本大地震導(dǎo)致的福島核電站事故，使世界各國陷入“核恐慌”。大家對“核”的關(guān)注程度提到了前所未有的高度。在全球質(zhì)疑核電安全性的同時(shí)，我們是否需要反思一下如果核事故發(fā)生在我們身邊，如何保證我們的核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作能夠有序開展？22011-11-24前言核事
2、故醫(yī)學(xué)應(yīng)急是國家核應(yīng)急的重要組成部分，一旦發(fā)生核事故，首先需要搶救受傷或輻射損傷的人員，保護(hù)廣大公眾的健康；其次是維護(hù)國家財(cái)產(chǎn)的安全。作為核輻射縱深防御的最后一道屏障，核事故應(yīng)急工作是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、社會影響大的系統(tǒng)工程。同樣對于核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急而言，如果事先沒有充分的組織準(zhǔn)備、周密的響應(yīng)行動計(jì)劃和平時(shí)的培訓(xùn)演練，是不可能迅速有效地實(shí)施醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動的。目前，在核與輻射事故應(yīng)急醫(yī)療體制上，國際上多采用三級醫(yī)療救治體系，即現(xiàn)場救護(hù)、地區(qū)救治和?？漆t(yī)治。目前我國也已經(jīng)建立了比較完整的核與輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援體系，并且開展了一系列醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)
3、備工作。32011-11-24前言主要目的是結(jié)合日本福島核電站事故對我國國家、地方及核電站的醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系進(jìn)行反思，結(jié)合田灣核電站的具體情況對核事故場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃的內(nèi)容、醫(yī)學(xué)應(yīng)急救護(hù)的任務(wù)、醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備的要求、醫(yī)學(xué)應(yīng)急培訓(xùn)、演習(xí)、響應(yīng)及記錄和報(bào)告等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)介紹，與國內(nèi)同行對我國核電站場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)等工作重點(diǎn)進(jìn)行交流和探討，逐步提高電站應(yīng)對核和輻射突發(fā)事件的綜合能力。42011-11-24法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)安全導(dǎo)則核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案核事故場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃與準(zhǔn)備核事故場外醫(yī)學(xué)
4、應(yīng)急計(jì)劃與準(zhǔn)備核事故場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)程序江蘇省核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案52011-11-24核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)場外應(yīng)急場區(qū)應(yīng)急廠房應(yīng)急應(yīng)急待命62011-11-24核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)應(yīng)急待命：出現(xiàn)可能導(dǎo)致危及核電廠安全的某些特定情況或者外部事件。核電廠內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織和人員進(jìn)入戒備狀態(tài)；人員到位，設(shè)備、食品等應(yīng)急物資準(zhǔn)備就緒。廠房應(yīng)急：事故后果僅限于核電廠的局部區(qū)域，核電廠場內(nèi)醫(yī)學(xué)應(yīng)急人員按照場內(nèi)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃的要求采取醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動，并通知場外有關(guān)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)組織。場區(qū)應(yīng)急：事故后果蔓延至整個場區(qū)，場區(qū)內(nèi)的人員采取核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)
5、急響應(yīng)行動，通知省級人民政府指定的部門，廠外核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)組織可能采取核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動。場外應(yīng)急：事故后果超越場區(qū)邊界，實(shí)施場內(nèi)和場外核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃。72011-11-24主要應(yīng)急防護(hù)措施早期晚期隱蔽；服用穩(wěn)定碘；避遷；撤離(南路和北路)；醫(yī)學(xué)處理；進(jìn)出通道控制；食物和飲水控制；呼吸道和體表防護(hù)；區(qū)域去污人員去污；82011-11-24江蘇省醫(yī)學(xué)應(yīng)急連云港市第一人民醫(yī)院作為省核輻射醫(yī)療救治基地，參與全省核與輻射突發(fā)事件中受照人員的緊急醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場衛(wèi)生處置、體表污染檢測及去污、體內(nèi)污染的阻吸收及促排、輻射損傷人員醫(yī)學(xué)隨訪；做好相
6、關(guān)診斷試劑和促排藥物儲備；負(fù)責(zé)全省核輻射醫(yī)療救治技術(shù)的培訓(xùn)演練、會診和指導(dǎo)；對社會公眾開展核輻射損傷防治的健康教育和信息咨詢工作等。蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、省人民醫(yī)院為省核事故和輻射事故醫(yī)療救治后援部，參與核事故和輻射事故受照人員的現(xiàn)場急救處理、去污洗消、分類轉(zhuǎn)運(yùn)、中度及以上外照射急性骨髓型放射病、放射復(fù)合傷和嚴(yán)重放射性核素內(nèi)污染人員的臨床收治和心理援助等工作。92011-11-24國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急衛(wèi)生部作為國家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會成員之一，負(fù)責(zé)全國核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急的組織協(xié)調(diào)工作。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心掛靠在中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)
7、所(簡稱中國疾控中心輻射安全所)，承擔(dān)全國的核和輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)工作。衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心下設(shè)三個臨床部、一個監(jiān)測評價(jià)部和一個技術(shù)后援部，第一臨床部設(shè)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所和血液病醫(yī)院；第二臨床部設(shè)在北京大學(xué)第三醫(yī)院和人民醫(yī)院；第三臨床部設(shè)在中國人民解放軍第307醫(yī)院；監(jiān)測評價(jià)部設(shè)在中國疾控中心輻射安全所；技術(shù)后援部設(shè)在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院。各專業(yè)技術(shù)部又下設(shè)若干個專業(yè)組，具體承擔(dān)核和輻射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。102011-11-24核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急管理規(guī)定進(jìn)入核事故現(xiàn)場的核事故應(yīng)急響應(yīng)人員必須服用穩(wěn)定性碘制劑、佩戴個人
8、劑量監(jiān)測儀、穿著防護(hù)服裝，盡可能地避免過量的照射。（第二十五條）在核事故處于應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場區(qū)應(yīng)急時(shí)，國家核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)根據(jù)核電廠或地方政府的要求決定是
