肺良-惡性磨玻璃結(jié)節(jié)的CT影像分析

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1、·論著與經(jīng)驗交流·(總682)中國臨床醫(yī)生2011年第39卷第9期肺良、惡性磨玻璃結(jié)節(jié)的CT影像分析112高然，石建奎，張洪(1．天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院CT室，天津300150;2．天津市胸科醫(yī)院，天津300150)摘要:目的回顧性分析肺部良、惡性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT表現(xiàn)，以期獲得具有診斷意義的影像學(xué)表現(xiàn)。方法對26例經(jīng)病理、抗感染治療或隨訪后證實有肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者的多層螺旋CT進(jìn)行分析。結(jié)果26例中單純性磨玻璃密度結(jié)節(jié)7例，其中良性3例，惡性4例;混合型磨玻璃密度結(jié)節(jié)19例，其中良性7例，惡性12例。結(jié)論圓形或類圓形、邊界較清

2、、分葉征與毛刺提示惡性病變可能性大，肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)是一種非特異性的影像學(xué)表現(xiàn)，定期隨訪復(fù)查對病變的診斷及鑒別診斷至關(guān)重要。關(guān)鍵詞:磨玻璃密度;肺結(jié)節(jié);計算機(jī)體層攝影術(shù)中圖分類號:R445．3文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1008－1089(2011)09－0042－03doi:10．3969/j．issn．1008－1089．2011．09．018隨著HRCT的應(yīng)用及肺癌篩查的普及，較大提2結(jié)果高了肺部磨玻璃密度結(jié)節(jié)(ground-glassopacity，本文26例GGO病例，7例為單純性磨玻璃密度GGO)的發(fā)現(xiàn)率。但肺部GGO在CT上是一種非特

3、結(jié)節(jié)(pGGO)，其中良性3例，惡性4例;19例為混合異性病變，可見于多種疾病，如:肺的炎性病變、肺腫型磨玻璃密度結(jié)節(jié)(mGGO)，其中良性7例，惡性12瘤性病變、肺纖維化、肺泡腔內(nèi)出血等。其中一部分例。惡性16例中細(xì)支氣管肺泡癌9例，腺癌6例，鱗是早期肺癌，因此對其多層螺旋CT(MSCT)征象的癌1例;良性10例中炎性病變8例，纖維化2例。正確分析，在病變的診斷、鑒別診斷及治療中具有重16例惡性GGO中，圓形/類圓形10例，不規(guī)則要意義。本文回顧性分析了26例GGO患者的形6例;11例見分葉、毛刺;邊界清楚9例，邊界模MSCT征象，希望從中獲得

4、對診斷及鑒別診斷具有糊7例;9例可見空泡征，4例可見CT支氣管征;3重要作用的影像表現(xiàn)。例可見胸膜凹陷征，8例可見血管集束征。1資料與方法10例良性GGO中，圓形/類圓形3例，不規(guī)則1．1一般資料本組26例經(jīng)病理、抗感染治療或形7例;未見明顯分葉、毛刺;邊界清楚4例，邊界模隨訪后證實的GGO病例，7例為單純性磨玻璃密度糊6例;2例可見空泡征，2例可見CT支氣管征;未結(jié)節(jié)(pGGO)，其中良性3例，惡性4例;19例為混見胸膜凹陷征，2例可見血管集束征。見表1。典型合型磨玻璃密度結(jié)節(jié)(mGGO)，其中良性7例，惡性病例見圖1、圖2。12例。表110例

5、良性與16例惡性病例CT征象比較1．2檢查方法所有患者均取仰臥位，雙臂上CT征象良性組(%)惡性組(%)舉，頭先進(jìn)。西門子EMOTION16排全身螺旋CT圓形/類圓形3(30)10(62．5)機(jī)，層厚和層距為10mm。薄層掃描:層厚和層距不規(guī)則形7(70)6(37．5)3mm。必要時，行高分辨率CT掃描，層厚1mm，分葉、毛刺0(0)11(68．8)間隔10mm。GGO是指CT圖像上表現(xiàn)為密度輕邊界清楚4(40)9(56．3)度增加影，但其內(nèi)的支氣管血管紋理仍可顯示。邊界模糊6(60)7(43．7)根據(jù)GGO內(nèi)是否含有實性組織成分，把GGO分空泡

6、征2(20)9(56．3)成兩型，即單純性磨玻璃密度(pGGO)及混合性CT支氣管征2(20)4(25．0)磨玻璃密度(mGGO)。單純性GGO表現(xiàn)為邊緣胸膜凹陷征0(0)3(18．8)清楚的均一半透明密度影，而混合性GGO呈表血管集束征2(20)8(50．0)現(xiàn)為磨玻璃樣病灶伴有中央結(jié)節(jié)狀、條狀、片狀、帶狀致密影。·42·中國臨床醫(yī)生2011年第39卷第9期(總683)·論著與經(jīng)驗交流·［2］［3］3討論大。Furuya等認(rèn)為多角形和(或)不規(guī)則形是GGO是指特征性的局限性或彌漫性肺內(nèi)密度良性或炎性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)，約為80%;在組織輕度增高，

7、不掩蓋血管支氣管紋理，任何使肺實質(zhì)內(nèi)病理學(xué)上圓形或類圓形反映了病灶膨脹性、堆積式空氣含量減少而又不使肺泡完全閉塞的病變均可產(chǎn)的生長方式，而是由局部纖維化、大量炎細(xì)胞浸潤、生GGO。隨著HRCT和低劑量螺旋CT肺部篩查的肺泡塌陷或肺泡內(nèi)滲出物的機(jī)化則導(dǎo)致多角形的形應(yīng)用，該病變的檢出率也增加。GGO在HRCT上表成。本組16例惡性病變中圓形或類圓形為10例，現(xiàn)為肺部淺淡密度增高影，可以清晰顯示病灶局部占62．5%;10例良性病變中不規(guī)則形為7例，占的支氣管和血管結(jié)構(gòu)。根據(jù)病變中實性成分的有70%，與相關(guān)報道較一致。分葉是指腫塊的表面凹無，分為混合性G

8、GO(mixedground-glassopacity，凸不平，呈多個結(jié)節(jié)狀融合而成，其病理上是因為腫mGGO)和單純性GGO(pure