心腦血管急癥自救與互救 李莉

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1、?李莉教授主任醫(yī)師?博士生導(dǎo)師?國內(nèi)知名心血管急救專家鄭州大學(xué)一附院急診醫(yī)學(xué)部主任中華醫(yī)學(xué)會急診危重病專家委員會全國常委中國醫(yī)師協(xié)會急診分會全國常委河南省醫(yī)學(xué)會急診分會主任委員河南省醫(yī)師協(xié)會急診分會名譽會長河南省最具行業(yè)影響力十大女杰鄭州市十大科技女杰,鄭州市醫(yī)師標(biāo)兵、三八紅旗手專家門診坐診時間:每周一全天。坐診地點:急救中心一樓1常見心腦血管急癥的自救與互救時間就是生命——白金急救十分鐘3起死回生的百歲老人45常見心腦血管急癥o冠心病o高血壓病o心力衰竭o腦卒中6冠心病什么是冠心???IntracranialAtherosclerosisPenet

2、ratingArteryDiseaseCarotidPlaquewithFlowReducingCarotidStenosisAtherogenicEmboliCABG/PTCA/AngioAtrialFibrillation/CHFAorticArchAtheromaLeftVentricularThrombusMyocardialInfarctionYA40373-398冠心病分型冠心病分型無癥狀型無癥狀型((隱匿型隱匿型))心絞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型心臟性猝死9冠心病的易患因素?高血脂?年齡?高血壓?性別?高血糖(糖尿?。?職業(yè)?高體重

3、(肥胖))?遺傳因素??高尿酸高尿酸?A型性格?吸煙10心絞痛有那些特點?怎樣o發(fā)作誘因:緊張勞累、情緒激動、吸煙、寒冷、飽餐;識別o疼痛的部位:多在胸骨后、心前區(qū)、可放射至左肩、左前與臂內(nèi)側(cè);多為片狀而非點狀,模糊而非精確。辨別o疼痛性質(zhì):陣發(fā)性,胸痛常為壓迫性、發(fā)悶或緊縮感;真假o疼痛持續(xù)時間:每次發(fā)作通常3--5分鐘,不少于1分鐘,心不超過15分鐘;絞o疼痛緩解方法:休息或含化硝酸甘油可迅速緩解,1-2分痛鐘內(nèi)即見效,很少超過5分鐘,?11哪些心絞痛病人危險性大?o初發(fā)心絞痛o惡化型心絞痛o自發(fā)性心絞痛>20分鐘o變異型心絞痛o梗塞后心絞痛o

4、PCI后心絞痛12急性心肌梗塞的臨床特點o多發(fā)生在清晨或緊張、勞累、情緒激動時;o疼痛劇烈,常伴煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感,有些人伴有惡心、嘔吐、頭暈;個別為無痛型;o疼痛持續(xù)時間長,含化硝酸甘油效果差;發(fā)病急,病情惡化快,死亡率高。13發(fā)生急性心肌梗塞應(yīng)如何辦?o立即臥床不動o可舌下含化硝酸甘油或速效救心丸o盡快聯(lián)系救護車(或用其他車輛)送往醫(yī)院o如突然出現(xiàn)昏迷、抽搐,應(yīng)立即就地搶救心肺復(fù)蘇,心臟按壓、人工呼吸。14冠心病的治療方法o藥物治療1、硝酸酯類n2、β受體阻滯劑n3、鈣離子拮抗劑n4、抗血小板藥物:腸溶阿斯匹林n5、降脂藥物他汀類藥o

5、介入治療冠脈造影、球囊擴張+支架;o手術(shù)治療冠脈搭橋術(shù)。15手術(shù)和介入性治療16高血壓病概況我國高血壓病的嚴峻現(xiàn)狀高高高低低低誤區(qū)誤區(qū)誤區(qū)18我國高血壓病的嚴峻現(xiàn)狀概況“三高”患病率高年代患病率(%)每10年上升25%19595.11現(xiàn)有1.6億高血壓患者19797.73199111.88致殘率高我國600萬腦卒中△150萬/年死亡率高1998年我國居民死因城市居民腦血管病第二位農(nóng)村居民腦血管病第一位19我國高血壓病的嚴峻現(xiàn)狀概況“三低”知曉率低1991年30省市95萬人知曉率(%)awareness城市36.3%平均27%農(nóng)村13.7%服藥率低1

6、991年30省市95萬人服藥率(%)treated城市17.4%平均12%農(nóng)村5.4%控制率低血壓控制在<140/90mmHGcontrolled城市4.2%不到3%農(nóng)村0.9%20我國高血壓病的嚴峻現(xiàn)狀概況“三個誤區(qū)”不愿服藥降壓鞋降壓表降壓草不難受不服藥無癥狀不服藥血壓正常就亂停藥不按醫(yī)囑服藥按廣告服藥21高血壓發(fā)病因素o①遺傳:父母一方患高血壓,子女約25%患高血壓;父母雙方均患高血壓,則子女高血壓患病率可高達50%。o②食鹽:食鹽多少與高血壓患病密切相關(guān)。o③肥胖:肥胖者高血壓患病率比正常體重者高2-3倍。o④飲食:高脂高糖飲食、低鉀低鎂飲

7、食。o⑤氣候:寒冷氣候血壓容易增高。o⑥緊張、勞累、情緒波動;o⑦其他:吸煙、過量飲酒均與高血壓有關(guān)。22高血壓的危害與降壓治療的益處o高血壓的危害o降壓治療的益處o腦卒中(腦出血、腦梗塞)o長期持續(xù)降低血壓5-o左室肥厚、心力衰竭6mmHg,將減少腦卒中35%-40%。o腎損害、腎功能衰竭o眼底損害o血壓越低,腦卒中相o動脈粥樣硬化及周圍血管硬對危險性越小?;蚤]塞癥。23降壓目標(biāo)??中青年人血壓中青年人血壓::應(yīng)達理想水平應(yīng)達理想水平<120/80mmHg<120/80mmHg或或達正常水平<130/85mmHg。。?糖尿病病人糖尿病病人:應(yīng)降

8、至130/80mmHg130/80mmHg以下以下。。?老年人老年人:至少降至至少降至140/90mmHg以下。24個體性

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