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《眼外傷的CT檢查臨床應用61例分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、眼外傷的CT檢查臨床應用61例分析【關(guān)鍵詞】眼外傷；X線；計算機斷層掃描；診斷 ［摘要］目的：探討CT在眼外傷中的臨床應用價值。方法：回顧分析61例急診眼外傷患者的CT檢查資料。結(jié)果：61例CT檢查均發(fā)現(xiàn)異常，包括眶內(nèi)及球內(nèi)異物，眶骨骨折，眶內(nèi)軟組織傷，眼球傷和復合性損傷等，CT定位定性準確率100%。結(jié)論：CT是急診眼外傷的首選檢查方法?！ 。坳P(guān)鍵詞］眼外傷；X線；計算機斷層掃描；診斷 ClinicApplicationofCTtoAcuteOcularTrauma Abstract:Obj
2、ectiveTostudytheclinicvalueofCTinacuteoculartrauma.MethodsCTexaminationdataof61casesofacuteoculartraumawereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllpatientscanbedetectedabnormalwithCT,includingintraocularforeignbody,orbitalfracture,softtissueinjury,eyeballinj
3、uryandcombinedinjuryintheeye.ConclusionCTcanbeusedasthefirstchoiceofexaminationforthepatientwithacuteoculartrauma.6 Keywords:Oculartrauma；Xraycomputedtomography；Diagnosis 1資料與方法 61例共77眼受傷，左眼為28例，右眼為17例，雙眼為16例，男55例，女6例，年齡為5歲~68歲，平均23.6歲。于傷后1d~3d內(nèi)進行
4、CT掃描。使用西門子公司SomatomSensation4全身CT機，患者仰臥位，雙眼對稱，向眼的正前方直視，掃描線與聽眥線成10°~15°，常規(guī)做正位定位像，再用2mm層厚自眶上緣至下緣作連續(xù)橫斷掃描，必要時加冠狀位掃描。有眼球或眶內(nèi)異物者，掃描完畢后均做MPR三維圖像重建以確定異物的準確位置?！ ?結(jié)果 61例中，CT掃描均發(fā)現(xiàn)異常（見圖1，圖2）：眼球異物18眼，眶內(nèi)異物9眼，眼瞼異物2眼，多發(fā)性異物11眼，前房積血8眼，晶體混濁5眼，晶體脫位3眼，球壁挫傷10眼，球穿孔15眼，眼球破裂1眼
5、，視網(wǎng)膜脫離3眼，球內(nèi)積血3眼，球內(nèi)積氣3眼，視神經(jīng)損傷2眼，眶內(nèi)挫裂傷5眼，眶內(nèi)積氣10眼，皮下氣腫5眼，眼外肌損傷4眼，眶骨骨折25眼。部分病例同時存在多種傷。6 圖1男性，5歲，左眼外傷后2d。CT平掃示左眼突出，左眼眶內(nèi)積氣、積血，眼環(huán)不連續(xù)，左側(cè)眶內(nèi)側(cè)壁骨折圖2男性，12歲，雷管炸傷后左眼視力下降。CT平掃左側(cè)眼球內(nèi)可見兩枚高密度影（A為軟組織窗像，B為骨窗像）。右側(cè)下瞼內(nèi)可見高密度金屬影，眶內(nèi)可見氣體影（C為軟組織窗像，D為骨窗像）?！ ?討論 CT能對眼球異物進行定位，為手術(shù)提供準
6、確的位置。CT能明確異物位于球內(nèi)、球壁或球外，確定異物的方位，測量眼球異物距角膜緣的距離。本組40眼傷有異物存在，均經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)且經(jīng)手術(shù)證實?？魞?nèi)異物是一種嚴重的眼外傷，而臨床檢查有時難以直接看到異物，對于大多數(shù)金屬或含有金屬或射線衰減系數(shù)高的異物，CT檢查能確定異物的有或無，確定異物是在球內(nèi)、球壁或球外，測量異物與距角膜緣的距離，顯示異物與球內(nèi)組織、眼外肌、視神經(jīng)的關(guān)系［1］。對于急診眼外傷患者，確定眼和眶內(nèi)是否有異物存在以及異物所在的具體位置是制定治療方案的首要問題。急診眼外傷患者解剖結(jié)構(gòu)的變
7、化，引起一系列病理和生理性改變，造成視力損傷。CT密度分辨率高，能清晰顯示角膜、晶體、玻璃體、眼環(huán)、視神經(jīng)各部分的組織結(jié)構(gòu)及位置關(guān)系，即使在屈光間質(zhì)混濁時，也能清晰顯示金屬異物與眼球或眶內(nèi)各組織結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，尤其是MPR三維重建技術(shù)，能對異物進行三維精確定位，對臨床醫(yī)師采用最佳手術(shù)入路取出異物，盡可能的減少眼組織損傷、保護和挽救視力起到十分重要的指導作用。6 CT能準確顯示眼部各種軟組織損傷。正常晶狀體CT值為72Hu~190Hu［1］，呈橢圓形高密度影而顯示清楚。眼外傷引起晶體混濁稱為外傷性白
8、內(nèi)障，CT表現(xiàn)為晶體密度減低，較健側(cè)低16Hu以上，呈水樣密度，甚至與玻璃體密度相近而分辨不出來，常伴有大小形態(tài)改變，密度越低，損傷越嚴重。復雜眼外傷前房出血、混濁，裂隙燈檢查不能窺視，CT檢查可先于臨床發(fā)現(xiàn)外傷性白內(nèi)障。CT可分辨外傷致晶體脫位，晶狀體可進入前房、玻璃體，或脫失于眼外形成無晶狀體眼，但混濁的晶體脫位CT無法診斷。眼球壁挫傷CT表現(xiàn)為腫脹、出血或視網(wǎng)膜脫離。當眼球破裂時，由于玻璃體的脫失，可繼發(fā)眼球縮小及視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離CT表現(xiàn)為眼球內(nèi)弧形或不規(guī)
