學(xué)幼童視力及立體感篩檢工作手冊(cè)

學(xué)幼童視力及立體感篩檢工作手冊(cè)

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1、學(xué)幼童視力及立體感篩檢工作手冊(cè)單位名稱(chēng):教育部體育司視力保健專(zhuān)區(qū)主題:學(xué)幼童視力及立體感篩檢工作手冊(cè)檔案類(lèi)型:手冊(cè)2008年11月4日,取自:http://140.122.72.62/EDU7663001/health/eyesight.htm林隆光醫(yī)師編撰教育部印行序根據(jù)八十四年全國(guó)學(xué)生眼曲折狀況調(diào)查統(tǒng)計(jì):臺(tái)灣地區(qū)學(xué)生近視盛行率國(guó)小一年級(jí)12.1%,國(guó)小六年級(jí)55.4%,國(guó)三75.8%,高三85%;高三人口中有16%是高度近視,他們會(huì)比常人多出數(shù)十倍的機(jī)會(huì)罹患視網(wǎng)膜剝離、黃斑部出血、視神經(jīng)病變或失明等後遺癥。「眼睛是靈魂之窗」,正常的視力能使學(xué)習(xí)更有效率,使人

2、生規(guī)劃有更寬廣的選擇。教育部於民國(guó)六十九年奉行政院指示開(kāi)始辦理學(xué)生視力保健工作,近二十年來(lái),學(xué)生近視盛行率仍隨著年齡增加而逐年攀升,為加強(qiáng)落實(shí)是項(xiàng)工作,刻正配合教育改革措施進(jìn)一步推展各項(xiàng)解決方案?!竾?guó)民小學(xué)學(xué)生健康檢查實(shí)施辦法」頒布施行後,將視力保健工作列入學(xué)生健康檢查基本項(xiàng)目之中,每學(xué)期辦理一次全校性學(xué)生視力篩檢工作,同時(shí)加強(qiáng)輔導(dǎo)視力不良學(xué)生的生活教育、用眼習(xí)慣及轉(zhuǎn)介眼科醫(yī)療追蹤等工作,期有效減緩學(xué)生視力不良現(xiàn)況。據(jù)臺(tái)大醫(yī)院視力保健中心主任林隆光醫(yī)師認(rèn)為:許多學(xué)幼童的弱視,必須再視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)完全發(fā)育之前(約六歲時(shí)),及早矯正治療;若沒(méi)有把握這個(gè)黃金時(shí)期,將會(huì)影

3、響視覺(jué)神經(jīng)發(fā)育,造成永遠(yuǎn)的弱視。為有效遏止國(guó)民視力狀況持續(xù)惡化,本部結(jié)合行政院衛(wèi)生署自八十八2學(xué)年度開(kāi)始全面輔導(dǎo)國(guó)民小學(xué)配合健康檢查實(shí)施一年級(jí)新生斜視、弱視的篩檢工作,以提早掌握學(xué)生視力發(fā)育狀況,期能有效掌握最後篩檢機(jī)會(huì),在視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育完成之前就進(jìn)行矯正治療。本手冊(cè)針對(duì)學(xué)生視力檢查工作及斜、弱視篩檢方法簡(jiǎn)要說(shuō)明,各校即可據(jù)以擬定實(shí)施視力檢測(cè)及追蹤輔導(dǎo)計(jì)畫(huà),設(shè)置視力檢查用具、場(chǎng)所、檢查時(shí)程,採(cǎi)取相關(guān)配套措施,落實(shí)視力保健業(yè)務(wù)。藉手冊(cè)感謝林隆光醫(yī)師及所有國(guó)民小學(xué)護(hù)理人員之辛苦;同時(shí)籲請(qǐng)學(xué)校有效聯(lián)絡(luò)家長(zhǎng),共同維護(hù)學(xué)生視力保健。3目錄壹、學(xué)幼童視力保健的重要

4、性..............5貳、學(xué)幼童視力及立體感檢查方法..........11參、國(guó)小一年級(jí)新生視力及立體感檢查報(bào)告單16附錄一、斜、弱視與立體感篩檢............17附錄二、在校學(xué)生的近視防治..............234壹、學(xué)幼童視力保健的重要性一、近視定義古今談:眼球?yàn)橐还鈱W(xué)系統(tǒng),其介質(zhì)包括有角膜、前房、晶狀體、玻璃體等。而影響眼屈光最主要者為:角膜屈折力(約45屈光度)、水晶體屈折力(約20屈光度)和眼球軸長(zhǎng)(前後徑長(zhǎng)約23毫米)。理論上,若角膜屈折力太強(qiáng)(如圓錐角膜)或水晶體屈折力太強(qiáng)(假性近視之學(xué)說(shuō)),或眼軸太長(zhǎng),或以上因素組合

5、,可形成近視。本世紀(jì)以來(lái),Steiger、Sorsby等人的研究結(jié)果:將近視分成兩大類(lèi),即「病理性」近視和「生理性」近視。而大部分近視患者的眼球光學(xué)組成,還算正常,故應(yīng)屬「屈光異常」,而非眼病。亦即「非正視眼」多半是因「正?!狗植脊?fàn)圍的角膜弧度和「正?!狗植脊?fàn)圍的眼球軸長(zhǎng),相互間搭配不良所產(chǎn)生。除了高度近視患者之眼軸的確過(guò)長(zhǎng)外,人口中角膜弧度和眼軸長(zhǎng)度之分布均成常態(tài),且各自遺傳,故眼球屈光度之決定主要在於遺傳因素。環(huán)境因素一點(diǎn)也不重要?目前教科書(shū)之結(jié)論即建立在國(guó)外之各項(xiàng)調(diào)查5研究,但國(guó)內(nèi)各級(jí)學(xué)校學(xué)生之眼屈光度狀態(tài)分布與近視盛行率,卻和外國(guó)人的情形大相逕庭。國(guó)內(nèi)的

6、調(diào)查分析:1.角膜弧度(角膜屈折力)在近視眼人口中的分布情形和無(wú)近視為主的人口中分布幾乎是一樣的。所以說(shuō)「角膜屈折力」並非近視之原因(圓錐角膜之患者除外)。2.從橫斷面的研究以迴歸分析統(tǒng)計(jì)可知:眼屈光度數(shù)大致上是與眼球軸長(zhǎng)平行的。故近視是「不正常的眼軸增長(zhǎng)」所引起的。3.我們也曾作過(guò)縱系列的追綜觀查,同一批學(xué)校學(xué)生,從小學(xué)一年級(jí)開(kāi)始,每年檢查他們的眼屈光度、角膜弧度、及眼軸長(zhǎng)度,到小學(xué)六年級(jí)再繼續(xù)進(jìn)入國(guó)中追蹤至國(guó)三,發(fā)現(xiàn):(1)不管學(xué)生從小一至國(guó)三有無(wú)變近視,所有學(xué)生的角膜弧度均維持在幾乎一定的數(shù)值,表示角膜屈折力和有沒(méi)有或會(huì)不會(huì)近視無(wú)關(guān)。(2)小學(xué)一、二年級(jí)沒(méi)

7、近視,保持到國(guó)三亦未近視者,期眼軸之長(zhǎng)度在八年間平均增加不到一毫米(美年僅增加0.1mm左右),與國(guó)外的數(shù)據(jù)相同,這屬於正常生理性的眼球生長(zhǎng)。(3)原來(lái)沒(méi)近視,後來(lái)變近視的學(xué)生,他們的眼軸增長(zhǎng)則與近視度數(shù)相關(guān)。此代表近視是由眼軸增長(zhǎng)所引起。其實(shí),國(guó)外也早已有類(lèi)似的觀察。不過(guò)是以猴子為對(duì)象做的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。總之,近視並非單純以眼屈光異常(simple6refractiveerror),而是眼球前後徑軸長(zhǎng)不正常增長(zhǎng)的結(jié)果。近視度數(shù)愈高,表示眼軸愈不正常增長(zhǎng)。眼軸過(guò)度增長(zhǎng):眼球壁就會(huì)變薄,眼球組織也會(huì)變得較弱,容易引起視網(wǎng)膜剝離、黃斑部出血等種種近視併發(fā)癥,終會(huì)導(dǎo)致整個(gè)眼

8、球後極部的退化。綜觀國(guó)人

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