學(xué)幼童視力和立體感篩檢工作手冊

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1、學(xué)幼童視力及立體感篩檢工作手冊ME林隆光醫(yī)師編撰林隆光醫(yī)師編撰教育部印行根據(jù)八十四年全國學(xué)生眼曲折狀況調(diào)查統(tǒng)計(jì)：臺灣地區(qū)學(xué)生近視盛行率國小一年級12.1%，國小六年級55.4%，三75.8%高三85%；高三人口中有16%是高度近視，他們會比常人多出數(shù)十倍的機(jī)會罹患視網(wǎng)膜剝離?黃斑部出血?視神經(jīng)病變或失明等後遺癥?！秆劬κ庆`魂之窗」，正常的視力能使學(xué)習(xí)更有效率，使人生規(guī)劃有更寬廣的選擇。教育部於民國六十九年奉行政院指示開始辦理學(xué)生視力保健工作，近二十年來，學(xué)生近視盛行率仍隨著年齡增加而逐年攀升，為加強(qiáng)落實(shí)是項(xiàng)工作，刻正配合教育改革措施進(jìn)一步

2、推展各項(xiàng)解決方案。民小學(xué)學(xué)生健康檢查實(shí)施辦法」頒布施行後，將視力保健工作列入學(xué)生健康檢查基本項(xiàng)目之中，每學(xué)期辦理一次全校性學(xué)生視力篩檢工作，同時(shí)加強(qiáng)輔導(dǎo)視力不良學(xué)生的生活教育、用眼習(xí)慣及轉(zhuǎn)介眼科醫(yī)療追蹤等工作，期有效減緩學(xué)生視力不良現(xiàn)況。據(jù)臺大醫(yī)院視力保健中心主任林隆光醫(yī)師認(rèn)為：許多學(xué)幼童的弱視，必須再視覺神經(jīng)系統(tǒng)完全發(fā)育之前（約六歲時(shí)），及早矯正治療；若沒有把握這個(gè)黃金時(shí)期，將會影響持續(xù)惡化，本部結(jié)合行政院衛(wèi)生署自八十八學(xué)年度開始全面輔導(dǎo)國民小學(xué)配合健康檢查實(shí)施一年級新生斜視?弱視的篩檢工作，以提早掌握學(xué)生視力發(fā)育狀況，期能有效掌握最後

3、篩檢機(jī)會，在視覺神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育完成之前就進(jìn)行矯正治療°視覺神經(jīng)發(fā)育，造成永遠(yuǎn)的弱視。為有效遏止民視力狀況本手冊針對學(xué)生視力檢查工作及斜?弱視篩檢方法簡要說明，各校即可據(jù)以擬定實(shí)施視力檢測及追蹤輔導(dǎo)計(jì)畫，設(shè)置視力檢查用具?場所、檢查時(shí)程，採取相關(guān)配套措施，落實(shí)視力保健業(yè)務(wù)。藉手冊感謝林隆光醫(yī)師及所有國民小學(xué)護(hù)理人員之辛苦；同時(shí)籲請學(xué)校有效聯(lián)絡(luò)家長，共同維護(hù)學(xué)生視力保健。壹?學(xué)幼童視力保健的重要性5貳、學(xué)幼童視力及立體感檢查方法H參、國小一年級新生視力及立體感檢查報(bào)告單16附錄一、斜、弱視與立體感篩檢17附錄二?在校學(xué)生的近視防治23壹

4、?學(xué)幼童視力保健的重要性一'近視定義古今談：眼球?yàn)橐还鈱W(xué)系統(tǒng)?其介質(zhì)包括有角膜、前房、晶狀體、玻璃體等。而影響眼屈光最主要者為：角膜屈折力（約45屈光度）、水晶體屈折力（約20屈光度）和眼球軸長（前後徑長約23毫米）。理論上，若角膜屈折力太強(qiáng)（如圓錐角膜）或水晶體屈折力太強(qiáng)（假性近視之學(xué)說），或眼軸太長，或以上因素組合，可形成近視。本世紀(jì)以來，Steiger、Sorsby等人的研究結(jié)果:將近視分成兩大類5即「病理性」近視和「生理性」近視。而大部分近視患者的眼球光學(xué)組成，還算正常，故應(yīng)屬「屈光異?！梗茄鄄?。亦即「非正視眼」多半是因「正常

5、」分布範(fàn)圍的角膜弧度和「正?！狗植脊?fàn)的眼球軸長，相互間搭配不良所產(chǎn)生。除了高度近視患者之眼軸的確過長外，人口中角膜弧度和眼軸長度之分布均成常態(tài)，且各自遺傳，故眼球屈光度之決定主要在於遺傳因素。環(huán)境因素一點(diǎn)也不重要？目前教科書之結(jié)論即建立在外之各項(xiàng)調(diào)查研究，但國內(nèi)各級學(xué)校學(xué)生之眼屈光度狀態(tài)分布與近視盛行率5卻和外國人的情形大相逕庭。內(nèi)的調(diào)查分析：1.角膜弧度（角膜屈折力）在近視眼人口中的分布情形和無近視為主的人口中分布幾乎是一樣的。所以說「角膜屈折力」並非近視之原因（圓錐角膜之患者除外）。2?從橫斷面的研究以迴歸分析統(tǒng)計(jì)可知：眼屈光度數(shù)大致

6、上是與眼球軸長平行的。故近視是「不正常的眼軸增長」所引起的。3.我們也曾作過縱系列的追綜觀查，同一批學(xué)校學(xué)生，從小學(xué)一年級開始，每年檢查他們的眼屈光度、角膜弧度?及眼軸長度，到小學(xué)六年級再繼續(xù)進(jìn)入中追蹤至國三，發(fā)現(xiàn)：(1)不管學(xué)生從小一至國三有無變近視，所有學(xué)生的角膜弧度均維持在幾乎一定的數(shù)值?表示角膜屈折力和有沒有或會不會近視無關(guān)。(2)小學(xué)一?二年級沒近視，保持到國三亦未近視者，期眼軸之長度在八年間平均增加不到一毫米(美年僅增加0.lmm左右)，與國外的數(shù)據(jù)相同5這屬於正常生理性的眼球生長。(3)原來沒近視，後來變近視的學(xué)生，他們的眼

7、軸增長則與近視度數(shù)相關(guān)。此代表近視是由眼軸增長所引起。其實(shí)，國外也早已有類似的觀察。不過是以猴子為對象做的動物實(shí)驗(yàn)?？傊?，近視並非單純以眼屈光異常(simplerefractiveerror)5而是眼球前後徑軸長不正常增長的結(jié)果。近視度數(shù)愈高，表示眼軸愈不正常增長。眼軸過度增長：眼球壁就會變薄，眼球組織也會變得較弱5容易引起視網(wǎng)膜剝離、黃斑部出血等種種近視併發(fā)癥，終會導(dǎo)致整個(gè)眼球後極部的退化。綜觀國人之近視，有三大特色：(I)近視盛行太高；(II)近視的度數(shù)太深；(III)近視發(fā)生太早。近視的盛行率高，可能免不了，因?yàn)槲覀兊钠骄鶎W(xué)歷很高，

8、外國人讀到大學(xué)，也有不少罹患近視，祇是他們的近視度數(shù)較輕。臺灣學(xué)生近視，主要是度數(shù)太深。有六百度以上近視者在大學(xué)生中約佔(zhàn)20%；外國人的近視有將近一半是約十五歲才得到的；而臺灣的學(xué)生，讀到國中