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《頭痛眩暈的頸性原因探討及推拿治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、頭痛、眩暈的頸性原因探討及推拿治療+'!"&)!*%$#(眩暈系病人自覺周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身眩轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者不能站立。頭痛系位於項(xiàng)顱部的疼痛感覺。眩暈與頭痛二者既有區(qū)別，又有聯(lián)繫，大多病人在嚴(yán)重發(fā)作前均處於一直頭腦昏沈的狀態(tài)，不清醒的感覺，而發(fā)作嚴(yán)重時又可伴有噁心、嘔吐、出汗等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈與頭痛的原因可在顱內(nèi)外及全身疾病中出現(xiàn)，大致包括神經(jīng)性頭痛、血管性頭庸、緊張性頭痛、高血壓性眩暈、貧血性眩暈、內(nèi)耳性眩暈等。本人在臨床工作中，不斷深入認(rèn)識到頸椎病引起的頭痛與眩暈是一種不可忽視的原因，為能進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)推拿手法的應(yīng)用準(zhǔn)
2、確性，特對其發(fā)病機(jī)理與推拿手法功效作一探討，以求教同道。一﹒臨床資料分析收集自2001年-2003年間以頭痛，眩暈求治或以別的病種求治而兼有頭痛、眩暈的病例100例，排除其中有明確原因如高血壓、貧血、低血壓、美尼爾氏癥等，尚有80例原因不明。對80例原因不明患者，經(jīng)拇指觸診檢查，發(fā)現(xiàn)Ct單側(cè)側(cè)塊處壓痛20例，C2單側(cè)橫突處壓痛25例，C3─5唇突偏歪23例，C6，﹐棘突偏歪12例。以上病例同時伴頸項(xiàng)肌肉緊張72例。對80例病人，全部作X光拍片檢查，顯示有環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位者32例，其大多與C1，C2側(cè)緣壓痛一致。C3─C7單個棘突偏歪23例，雙棘突
3、或更多棘突偏歪者12例，也大致與拇指觸診相符。除此，有先天性融合稚者3例，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突增生者72例，相鄰椎排列不整，呈階梯改變者23例，有項(xiàng)韌帶鈣化者43例，1個以上椎間孔狹小者43例。至於一般性椎體前緣唇樣變，因臨床意義不大，故略去不計(jì)。部分作C.T.或MRI病例，除結(jié)合X片參考診斷外，可更為明確有否橫突孔變小，椎間盤向後突出有否觸及或壓迫脊髓硬膜囊者。從年齡上分析，環(huán)樞椎錯位者以青壯年居多，也有少年，在32例環(huán)樞椎錯位中青壯年佔(zhàn)26例，少年佔(zhàn)6例，且多有咽喉痛史，而退行性變化如椎骨增生，開盤變窄，開盤向後突出，以中年人居多，不少是伏案
4、工作或平時喜臣卜高枕，椎體側(cè)緣及關(guān)節(jié)突增生骨贅者多見老年人。對80例頭痛，眩暈患者採取推拿治療，最少者3次，最多者12次，結(jié)果是治癒42例（佔(zhàn)%），好轉(zhuǎn)28例（佔(zhàn)%），無效10例（佔(zhàn)%），總有效率為%。從中証實(shí)頭痛與眩暈的頸權(quán)原因不可忽視。分析無效病例，原因可因病程日久而兼椎旁組織黏連，手法解黏不夠充分，甚而難以復(fù)位，此以環(huán)樞椎為多；有的是融合椎，一般位於C2/3，也不易改變位置；有的為高齡患者頸椎普遍燭淚狀增生和骨質(zhì)疏鬆，可能對多條神經(jīng)產(chǎn)生剌激壓迫，故手法須輕柔慎重，不能唐突施以扳法，取效較慢，除上原因外可能另有原因，尚須進(jìn)一步研究觀察。二
5、﹒頭痛、眩暈的頸性原因分析頸椎疾患引起的頭痛、眩暈約在上世紀(jì)80年代逐漸引起學(xué)者重視，學(xué)習(xí)諸專家的相關(guān)文獻(xiàn)和對解剖生理學(xué)的復(fù)習(xí)，歸結(jié)有以下原因：（一）神經(jīng)因素頸椎退變尹始，髓核造成椎間盤釬維張力增高，剌激後縱韌帶及兩側(cè)根袖處的脊神經(jīng)年維末梢而反射性引起頭痛及頸背痠痛。或因致壓物已明顯壓迫和刺激了根管內(nèi)神經(jīng)根。直接的神經(jīng)根受壓以C1，C2神經(jīng)根為最密切，此即枕大衶經(jīng)和耳大衶經(jīng)受壓，產(chǎn)生頭痛癥狀。交感神經(jīng)受刺激患者除頭痛癥狀外同時伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂。頸交感神經(jīng)源孑胸1.2.節(jié)段脊髓的側(cè)角細(xì)胞，由頸交感神經(jīng)節(jié)發(fā)生的節(jié)後年維組成，隨脊髓神經(jīng)的
6、前支分布至咽部，上肢的血管、頸外動脈、頸內(nèi)動脈，椎動脈以及上肢，上胸部，頭部皮膚的汗腺，瞳孔括約肌，眼瞼平滑肌，心臟等組織，交通支的分支，又發(fā)生脊髓膜返支，重新進(jìn)入椎間孔以供給硬脊膜，後縱韌帶和頸部小關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊。頸交感神經(jīng)節(jié)有三，分別各為頸上、頸中、頸下神經(jīng)節(jié)，而頸下神經(jīng)節(jié)貼近胸，神經(jīng)節(jié)且相互聯(lián)結(jié)，又稱星狀神經(jīng)節(jié)。當(dāng)頸椎同圍組織病變時，可刺激交感神經(jīng)而發(fā)生一系列癥候群，其中包括交感興奮，在頭部即產(chǎn)生頭痛、偏頭痛、頭沉、枕部痛，頭頂蓋帽樣痛；少數(shù)患者痛覺過敏，觸及頭皮甚爾觸碰頭髮即感覺疼痛難忍?；蚪桓幸种疲珙^昏眼花，心動過緩，血壓偏低，胃
7、腸蠕動加快等。（二）血管因素由於各種機(jī)械與動力性因素使推動脈遭受刺激或壓迫，致使椎動脈狹窄，折曲而引起椎一基底動脈供血不足。椎動脈來源於心主動脈，自胸腔經(jīng)鎖骨後分成左右兩支，往上穿越缺盆，再洽頸椎兩側(cè)穿利於C6─C1的橫突孔，在枕骨下又交涯為一支，名基底動脈進(jìn)入顱內(nèi)。椎動脈在穿利頸椎橫突孔的過程中，如受到鄰近鉤椎關(guān)節(jié)和上下關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生物的機(jī)械刺激壓迫，可因直接的壓力和血管的痙攣而影響血流，發(fā)生基底動脈供血受阻，部分病例因橫突孔內(nèi)的增生或先天性橫突孔幼小而影響基底動脈供血。頸椎錯位滑移，鉤椎和關(guān)節(jié)突骨刺贅生，橫突孔幼小者甚易於旋頸時牽扯拉緊
8、椎動脈而產(chǎn)生一過性的椎一基底動脈缺血表現(xiàn)。除此，還須提及的是椎動脈在穿經(jīng)環(huán)椎橫突孔土方後，又一個迂曲再入顱底孔，如環(huán)枕關(guān)節(jié)間隙狹窄，有顱底凹陷癥可使此間椎動脈受擠折
