推拿配合中藥治療頸性眩暈體會(huì)

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1、推拿配合中藥治療頸性眩暈體會(huì)推拿配合中藥治療頸性眩暈體會(huì)上海市靜安區(qū)石門二路地段醫(yī)院上海市綿江飯店保健站關(guān)鍵詞頸性眩暈推拿治療中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病較多見一種,又名頸性眩暈，該病從認(rèn)識(shí)到接受也只是20?30年時(shí)間。過(guò)去往往把頸性眩暈誤認(rèn)為眩暈癥、內(nèi)耳眩暈癥;有于認(rèn)識(shí)上偏差，治療效果欠佳。筆者經(jīng)過(guò)30多年臨床探索，以推拿為主配合屮藥，內(nèi)外合方法治療頸性眩暈,療效及療程均理想，現(xiàn)就其病因病機(jī)及治療方法論述如下。?1病因病機(jī)1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸部?jī)?nèi)外不平衡而產(chǎn)生頸性眩暈，主要原因是有長(zhǎng)期頸部慢性勞損，使頸椎間盤變性、椎間孔變窄、關(guān)節(jié)囊松弛、頸

2、椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、頸椎增生性改變，所有這一些都能使正常生理弧度改變,破壞了頸椎內(nèi)在平衡，長(zhǎng)期慢性勞損也引起頸部周圍軟組織退變使頸椎內(nèi)外失去平衡。此外長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭疲勞工作，或者長(zhǎng)時(shí)間風(fēng)口工作、睡眠，或因疲勞后睡眠姿勢(shì)不當(dāng)?shù)日T因，導(dǎo)致頸部肌肉韌帶血管痙攣失穩(wěn)，進(jìn)一步導(dǎo)致頸椎內(nèi)外不平衡,誘發(fā)和加重椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)腦部供血不足產(chǎn)生頸性眩暈、惡心、嘔吐，其則猝倒,但無(wú)意識(shí)障礙，癥狀常與頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。?1.2中醫(yī)認(rèn)為本病病變組織在骨，部位在督脈與手足太陽(yáng)經(jīng)。多因肝腎精血虧損、髓海不足、督脈空虛。1E如《素問(wèn)?五邪》曰：“病在腎，則骨痛陰痹，陰痹者，按之而不

3、得，肩背頸項(xiàng)強(qiáng)痛，時(shí)眩?！薄端鲉?wèn)?長(zhǎng)刺節(jié)論》曰：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛,寒氣至名曰骨痹。”由此可見這是造成頸椎病變主耍原因，督脈為陽(yáng)脈之綱,統(tǒng)督一身之陽(yáng)，督脈空虛，陽(yáng)氣虛損，容易因各種誘因而導(dǎo)致頸部軟組織痙攣而發(fā)病;或因風(fēng)寒濕邪乘虛襲表，或因頸項(xiàng)肩背部位長(zhǎng)時(shí)間勞作，或因長(zhǎng)吋間勞作、思慮過(guò)度等各種因素誘發(fā)督脈、手足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣不舒、經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血運(yùn)行不暢，而造成頸部軟組織痙攣、腦供血不足而出現(xiàn)脊痛、項(xiàng)強(qiáng)、眩暈、嘔吐等癥。正如《靈樞?經(jīng)脈篇》曰：“小腸手太陽(yáng)經(jīng)Z脈…是動(dòng)則病…不可以顧。”《赤水玄珠》曰：“有因勞力、看書、著棋而致脊背痛。”2治

4、療根據(jù)頸椎內(nèi)外不平衡，使之復(fù)歸平衡。針對(duì)肝腎精血虧損、督脈空虛等主因以及誘因勞傷筋骨、風(fēng)寒外襲。采取急則治標(biāo)、緩則治本,采取不同治法;發(fā)作期治標(biāo)以祛風(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋通絡(luò)。癥狀緩解后再以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益肝腎、平降肝陽(yáng)、健脾化痰、舒筋通絡(luò)等標(biāo)本兼治。?1.1點(diǎn)按穴位治療:2?1.1取穴：以局部取穴和辨證取穴相互配合原則進(jìn)行取穴。?2.1.1.1局部取穴：以前額、兩穎、后枕為主取太陽(yáng)、頭維、角孫、率谷、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、大椎、大杼、風(fēng)門、肩中俞、肩外俞、天宗、內(nèi)關(guān)、后溪、絕骨諸穴。2.1.1.2辨證取穴:根據(jù)發(fā)病原因，采取標(biāo)本兼治

5、辨證取穴。02.2.2.1腎精虧損，伴頭暈眼花，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)弱。加肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元俞、氣海、關(guān)元以補(bǔ)法為主。?2.2.2.2氣血兩虛:面色蒼口，少氣懶言，勞累即發(fā)，心悸失眠，神疲乏力，舌淡、脈細(xì)弱。加肝俞、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交以補(bǔ)法為主。?2.2.2.3肝陽(yáng)上亢:腰膝酸軟，口苦咽干，頭脹頭痛，煩躁易怒，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。加肝俞，太沖用瀉法，腎俞、三陰交、太溪用補(bǔ)法。2.2.2.4痰濁中阻:頭重如裹，胸悶惡心，時(shí)吐痰，納谷不馨，倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈濡滑，加肺俞、脾俞、胃俞、屮膠、氣海、足三里，用平補(bǔ)

6、平瀉法,豐隆用瀉法。?2?2手法治療：以推、拿、按、摩、抹、勾、揉、擦等諸法。分常規(guī)操作法和辨證操作法。2.2.1常規(guī)操作法:分仰臥法、俯臥法、坐法。2.2.1.1仰臥法：以推抹法拉前額，按睛明、魚腰、頭維、太陽(yáng)、角孫、率谷、百會(huì)、四神聰。推按頸夾脊，點(diǎn)按風(fēng)府、風(fēng)池。揉按內(nèi)關(guān)、后溪、足三里、絕骨。?2.2.1.2俯臥法:推按風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、頸夾脊。用?法、擦法施于背部督脈、夾脊、膀胱經(jīng)。推按大椎、大杼、風(fēng)門、肩中俞、啟外俞、天宗。按壓夾脊及膀胱經(jīng)穴。亦可在頸背部加拔罐法。2.2.1.3坐法:揉按太陽(yáng)、頭維，用掃散法于兩穎，用抹勾法拉兩潁,重點(diǎn)

7、在太陽(yáng)、角孫、率谷。推按風(fēng)府、風(fēng)池、頸夾脊。用?法、擦法施于背部督脈、夾脊、手足太陽(yáng)經(jīng)。推按大椎、大杼、風(fēng)門、肩中俞、肩外俞、天宗、夾脊諸穴。提風(fēng)府、風(fēng)池。揉拿肩井結(jié)束。2.2.2辨證操作法:在常規(guī)操作法基礎(chǔ)上辨證施治并在三法中加減操作，以期達(dá)到補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、平降肝陽(yáng)、健脾熄風(fēng)化痰Z目的。?2.3中藥治療:分急性發(fā)作期和緩解期治療:2?3.1急性發(fā)作期：以桂枝葛根湯、半夏白術(shù)天麻湯、降瀉湯加減出入，起到祛風(fēng)散寒、和營(yíng)解肌、健脾化濕、熄風(fēng)化痰Z作用。?2.3.2緩解期：以半夏白術(shù)天麻湯、杞菊地黃湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減出入，起到健脾燥濕、熄風(fēng)化痰

8、、補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用。?3體會(huì)3.1推拿治療頸性眩暈有簡(jiǎn)、便、廉、捷的優(yōu)點(diǎn)，而冃?往往可以很快見效，因此很受病人歡迎。3.2在辨證施治方面:頸性