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《糞便、腦脊液、漿膜腔積液》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第六講 糞便、腦脊液、漿膜腔積液檢查糞便檢驗一、概述檢查目的標本收集二、檢查項目一般性狀檢查顯微鏡檢查糞便隱血試驗細菌學檢查p166了解消化道有無疾?。ㄑ装Y、出血、寄生蟲、惡性腫瘤）根據(jù)糞便的性狀、組成，間接判斷胃腸、胰腺、肝膽功能檢查糞便中有無致病菌，以協(xié)助診斷腸道傳染病1.檢查目的2.標本收集新鮮、少量、干凈（不得混有尿液或其他物質(zhì)）挑取部位：有特征性的部位、多點取材特殊處理：阿米巴原蟲（收集標本后30min內(nèi)送檢，并注意保溫）、蟯蟲檢查（薄膜拭子、清晨排便前）、無糞便時（直腸指診）、隱血檢查（飲食準備）等二、檢查項目1.一般性狀：
2、1)量：正常人1次/天；100-300g/次（因食物種類量及消化器官的功能狀態(tài)有關）腸道上段的疾?。号疟愦螖?shù)增多，排便量增多（消化吸收減少）腸道下段的疾病：排便次數(shù)增多，排便量減少（刺激直腸感受器）2)顏色與性狀正常成人：黃褐色、軟泥樣圓柱狀嬰兒：黃色或金黃色、糊狀鮮血便腸道下段出血（結(jié)腸、直腸、肛門）食用西紅柿、西瓜等，服用利福平等藥物柏油樣便上消化道出血50－70ml食用動物血，服用鐵劑、鉍劑、炭粉等藥物糞便呈褐色或黑色，質(zhì)軟，富有光澤，隱血實驗陽性，見于上消化道出血。（黑、亮）白陶土樣便阻塞性黃疸、脂肪過多、鋇餐稀糊狀或稀汁樣腸蠕動
3、亢進或分泌過多，感染性/非感染性腹瀉米泔樣霍亂、副霍亂粘液便（膿、血）：小腸病變，大腸病變，直、結(jié)腸病變細條狀肛裂、痔、直腸癌膿性或膿血便：細菌性痢疾：以粘液及膿為主，膿多于血阿米巴痢疾：果醬樣大便，以血為主，血多于膿3）氣味正常糞便：臭味結(jié)腸直腸癌潰爛：惡臭阿米巴腸炎：腥臭脂肪或糖類消化吸收不良：酸臭2.顯微鏡檢查生理鹽水涂片法先低倍鏡（蟲卵等），后高倍鏡（10個視野，細胞）1.蛔蟲卵（未受精）2.蛔蟲卵（受精）3.蟯蟲卵4,5.鉤蟲卵6.東方毛圓線蟲卵7.血吸蟲卵8.衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）卵9.華支睪吸蟲（肝吸蟲）卵10.橫川后殖吸蟲
4、卵11.帶絳蟲卵12.短膜殼絳蟲卵13.長膜殼絳蟲卵14.闊節(jié)裂頭絳蟲卵15.鞭蟲卵16.布氏姜片吸蟲卵紅細胞正常糞便中無紅細胞，腸道下段炎癥（如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等）或出血（結(jié)腸癌、直腸息肉等）時可見。在細菌性痢疾糞便中紅細胞少于白細胞，分散存在，形態(tài)正常。在阿米巴痢疾糞便中紅細胞遠多于白細胞，成堆存在，并有殘碎現(xiàn)象。p168白細胞主要指中性粒細胞，正常糞便中不見或偶見。腸炎時一般少于15個/HPF，分散存在；細菌性痢疾時可見多量，甚至遍布視野?？梢娔摷毎Ｓ械陌w膨大，吞有異物殘渣而成為小吞噬細胞；過敏性腸炎、腸道寄生蟲病（尤其是鉤蟲
5、病及阿米巴痢疾）時，糞便中可見較多嗜酸性粒細胞，可伴有夏科-雷登結(jié)晶。Charcot-leydencrystal,夏科－雷登結(jié)晶（某些寄生蟲分解白細胞得到產(chǎn)物）阿米巴痢疾、鉤蟲病、過敏性腸炎常與嗜酸性粒細胞一起出現(xiàn)二.隱血實驗（facaloccultbloodtest，F(xiàn)OBT）概念當消化道特別是上消化道少量出血（小于5ml），紅細胞被破壞，以致糞便外觀無異常改變，顯微鏡下也不能證實。這種肉眼和顯微鏡均不能證明的微量血液稱為隱血。檢查隱血的方法稱為隱血實驗?；瘜W法（鄰甲苯胺法）假陽性：動物血，魚、肉、肝臟，含葉綠素的新鮮蔬菜假陰性：大量維
6、生素C，其他具有還原作用的藥物免疫法（單克隆抗體免疫膠體金法）不受動物血或其他食物的影響假陰性：消化道大出血（后帶現(xiàn)象），出血時間過久（抗原性改變）影響兩種方法結(jié)果的共同因素：糞便隱血來源于非消化道，如齒齦出血、鼻出血、月經(jīng)血藥物引起的消化道出血，如抗凝劑、阿司匹林、大劑量鐵劑、類固醇等臨床意義消化道出血的診斷和鑒別診斷消化系統(tǒng)潰瘍：間斷性陽性，陽性率40%-70%消化道腫瘤：持續(xù)陽性，陽性率90%以上其他消化道疾?。耗c結(jié)核、克羅恩病、結(jié)腸息肉、腸道寄生蟲病、藥物和其他因素所致腸粘膜損害思考題1.大便常規(guī)檢查的內(nèi)容？2.糞便隱血試驗的原理
7、及意義？如何選擇不同檢測方法（化學法，免疫法）？3.急性菌痢與阿米巴痢疾的糞便檢查結(jié)果有何區(qū)別？腦脊液檢測Examinationofcerebrospinalfluidp355腦脊液(cerebrospinalfluid,CSF)主要由腦室脈絡叢產(chǎn)生蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的無色透明液體蛛網(wǎng)膜粒重吸收入靜脈一、概述腦脊液的功能運送營養(yǎng)物質(zhì)到腦細胞，并帶走其代謝產(chǎn)物“水墊”，保護作用調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓了解血腦屏障功能及腦部病變的“窗口”中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)治療給藥的一個途徑容易:Cl-/Mg2+/alcohol部分：Pro/Glu/Ca2＋/Urea/Cr/
8、Lacticacid/Aminoacid難：BilirubinFibrinogenComplementAntibodyPoisonCholesterolSomedrugs血腦屏障(blood-
