腦脊液漿膜腔積液檢查

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1、體液檢查體液檢查腦脊液檢查漿膜腔積液檢查關(guān)節(jié)腔積液檢查痰液檢查精液檢查陰道分泌物檢查胃液和十二指腸引流液檢查前列腺液檢查羊水檢查腦脊液檢查CerebrospinalFluid(CSF)ExaminationOutlineCSF:colourlessliquidthatflowsthroughthefourcerebralventricles,subarachnoidspaceandspinalcanalsurroundingthebrainandspinalcord.CSFcirlulationcommunicatewithbl

2、oodcirculationAIMS中樞神經(jīng)感染性疾病的診斷與鑒別診斷。腦血管疾病的診斷與鑒別診斷。協(xié)助腦部腫瘤的診斷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療與療效觀察。CollectionofCSFcollect1-2mlineachofthreeplaintubesfirsttube:formicrobiologysecondtube:forchemistryandimmunologythirdtube:forhematologyforthtube:forexfoliativecytologicexamination(ifnecessary

3、)Contentsofexamination一般性狀檢查：壓力、顏色、透明度、凝固物化學(xué)檢查：蛋白、葡萄糖、氯化物顯微鏡檢查一般性狀檢查GeneralProperties壓力成人臥位:80—180mmH2O，40-50滴/min兒童：40-100mmH2O。壓力增加：顱內(nèi)炎癥：各種原因引起的腦膜炎、腦炎或脊髓炎顱內(nèi)非炎癥：腦水腫、腦出血、腦腫瘤等顱外：高血壓、充血性心衰壓力降低：循環(huán)受阻、流失過多分泌減少顏色改變ColorofCSFConditionsorcausesClear,colorlessnormalMilkyWithW

4、BCincreasePinktoyellowWithbloodYellowHyperbilirubinemiaProtein≥1.5g/LGreenPurulentCSFBrowntoBlackMeningealmelanomatosis透明度正常：清晰透明清晰透明或微混：病毒性腦膜炎（VM)、流行性乙型腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等毛玻璃樣混濁：結(jié)核性腦膜炎（TM）乳白色、淡綠色混濁：化膿性腦膜炎（PM)凝固性正常者靜置24小時(shí)無凝塊或薄膜。PM:靜置1—2小時(shí),凝塊或沉淀物TM:靜置12—24小時(shí)后，有纖細(xì)薄膜蛛網(wǎng)膜下腔阻塞:黃

5、色膠胨狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血和穿刺損傷導(dǎo)致的血性腦脊液的差別性狀蛛網(wǎng)膜下腔出血穿刺損傷壓力高低顏色所有管相同最后一管比第一管顏色淺凝固性不凝固凝固黃變8-12小時(shí)后顏色變黃沒有顏色變化重新穿刺沒有改變無色透明化學(xué)檢查Chemicalexamination1、蛋白定性：Pandytest：-/±定量：腰穿：成人：0.20～0.45g/L+白色云霧狀++白色混濁+++白色濃霧狀++++立即形成濃霧或沉淀Clinicalsignificance蛋白含量增加提示血腦屏障受到破壞，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥：化膿性腦膜炎>結(jié)核性>病毒性腦出血或S

6、AH。占位性病變或腦脊液循環(huán)障礙免疫性疾?。憾喟l(fā)性硬化、神經(jīng)梅毒等2、葡萄糖2.5—4.5mmol/L（腰池，成人）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥：PM：腦脊液中糖含量可顯著減少或缺如。TM：糖輕度減少VM：正?；蛟龈呤苎怯绊?、氯化物成人：120—130mmol/L臨床意義：TM：明顯減少，常<102mmol/LPM：102—116mmol/L。非中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如大量嘔吐、腹瀉、脫水顯微鏡檢查MicroscopicExaminationNormalValueRBC：無WBC:僅少量，淋巴細(xì)胞為主，無分葉核細(xì)胞。成人：0—8×106/

7、L兒童：0—15×106/LWBC>10×106/L有臨床意義化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎常>500×106/L，以中性分葉核為主。結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎常<500×106/L，早期以中性分葉核為主，很快轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)。病毒性腦膜炎病毒性腦膜炎為（10-50）×106/L，一般不超過200×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。ClinicalSignificance腦室和SAH:紅細(xì)胞明顯增加。腦腫瘤：正常或輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主?？烧业侥[瘤細(xì)胞。腦寄生蟲病:以嗜酸性粒細(xì)胞為主

8、。常見腦及腦膜疾病的CSF的特點(diǎn)項(xiàng)目正常化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎病毒性腦膜炎腦腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血壓力70-180mmH2O↑↑↑↑↑↑↑↑↑外觀無色透明乳白、綠色毛玻璃樣透明無色、黃色血性凝固無可有凝塊纖細(xì)薄膜無無膠凍狀蛋白質(zhì)0.2-0.4g/L↑↑↑↑↑↑↑↑