西吡氯銨含漱液對治療單純性牙齦炎的臨床體會

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1、西吡氯銨含漱液對治療單純性牙齦炎的臨床體會【關(guān)鍵詞】西吡氯銨含漱液單純性牙齦炎菌斑微生物是形成牙齦炎的始動因子。因此，去除病因，消除菌斑，即可得到明顯效果。患者除了每天自行保持口腔衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，還可由醫(yī)生進行潔治+刮治+根面平整等機械方法去除菌斑，亦可用化學(xué)因子或抗生素來控制菌斑的形成。本文將0.1%西吡氯銨含漱液用于臨床并與復(fù)方氯已定含漱液作對照,以評價和觀察其療效和不良反應(yīng),探討其用于治療牙齦炎的可行性?！　?對象和方法　　1.1對象選擇因單純性牙齦炎來我院就診的患者44例。年齡18～65歲，在上下頜牙列4個分

2、區(qū)中,每個分區(qū)至少有5個牙齒存在;就診時主要臨床表現(xiàn)為齦緣充血發(fā)紅、腫脹、齦緣變厚等。所有患者除牙齦炎外無其它疾病，近期未使用過其它抗炎藥物?！　?.2實驗藥物西吡氯銨含漱液，由南京恒生制藥廠生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字H20010365)。5　　陽性對照藥物：復(fù)方氯己定含漱液，由錦州本天制藥廠生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字H21020735)。　　1.3方法將44例入選病例,隨機分成2組,每組22例。實驗組使用西吡氯銨含漱液含漱,對照組使用氯己定含漱液含漱。用藥方法:每天含漱5次,晨起、睡前、三餐飯后各漱口1次,每次用量15mL,含漱持續(xù)時間

3、為60s,含漱后1h內(nèi)禁止飲食和漱口,用藥7d觀察療效。實驗期間保持日常飲食習(xí)慣，但停止刷牙及其他口腔衛(wèi)生措施?！　?.4觀察指標(biāo)　　1.4.1菌斑檢查菌斑下降率=(用藥前菌斑總和一用藥后菌斑總和)/用藥前菌斑總和×100%?！　?.4.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)自覺癥狀和臨床醫(yī)師觀察,分為治愈、有效和無效。有效率=(痊愈人數(shù)+顯效人數(shù))/總病例數(shù)×100%。評價標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：疼痛消失，牙齦無腫脹、出血，外觀恢復(fù)正常。(2)有效：疼痛減輕，牙齦腫脹出血減輕，外觀有所改善。(3)無效：外觀、體征無明顯變化。　　2結(jié)果5　

4、　經(jīng)過1周的治療，大部分患者的牙齦炎得到有效控制。疼痛、出血等癥狀消失或減輕。實驗組和對照組的菌斑下降率分別為65.5%;62.0%。治療牙齦炎的總有效率分別為86.3%和81.8%。用藥前后實驗組與對照組各項指標(biāo)值的檢測結(jié)果見表1。表1治療效果分析實驗組對照組例數(shù)治愈　　3討論　　復(fù)方氯己定含漱液主要成分是氯己定(洗必泰)和甲硝唑,氯己定為陽離子表面活性劑,帶正電,能降低表面張力,吸附于細(xì)菌胞漿膜的滲透屏障，使細(xì)胞內(nèi)容物漏出而發(fā)揮抗菌作用。低濃度有抑菌作用，高濃度則有殺菌作用。含漱后可長久吸附在口腔黏膜上,持續(xù)發(fā)

5、揮抗菌作用,對牙菌斑的形成有較強的抑制和殺滅作用[1],甲硝唑?qū)谇恢薪^大部分兼性和專性厭氧菌均有效[2],兩者合用提高了抗菌效果,減少了不良反應(yīng),療效穩(wěn)定?！　∥鬟谅蠕@含漱液主要成分是西吡氯銨(cetylpiridiniumchloride),化學(xué)名為氯化十六烷基吡啶水合物。為陽離子季銨化合物表面活性劑，可被口腔黏膜吸收、吸附，對口腔黏膜無刺激性,對牙面不著色,無明顯毒副作用[3]5。體外試驗結(jié)果表明本品對多種病原菌有抑制和殺滅作用,0.1%西吡氯銨含漱液在國外被廣泛用于口腔衛(wèi)生保健措施[4，5]，西吡氯銨可殺滅

6、口咽部常見需氧及厭氧致病菌及真菌等，可用于預(yù)防和治療常見口咽部細(xì)菌感染和白色念珠菌感染。據(jù)報道尚可用于減少口腔內(nèi)操作時氣霧中的細(xì)菌含量，減少病員一醫(yī)護人員之間及病人之間的交叉感染。有明顯抑制菌斑形成的效果，減少口臭，但并不造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，可長期使用。由此可見，西吡氯銨含漱液是輔助治療牙齦炎較好的藥物之一，有廣泛的應(yīng)用前景?！緟⒖嘉墨I】1]岳松齡.口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1987：332.　　[2]VolpeAR,kupezakLJ,BrantJH,etal.Antimicrobialco

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