其他癥狀合理用藥

《其他癥狀合理用藥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、1常見癥狀的合理用藥兒科藥物治療原則?選擇用藥的主要依據(jù)是年齡、病種和病情，同時(shí)要考慮小兒對藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠(yuǎn)期影響。?抗生素濫用現(xiàn)狀最嚴(yán)重。感冒、發(fā)燒、腹瀉、皮炎都用；兒童慎用抗生素！既要掌握抗生素的藥理作用和用藥指征，更要重視其毒副作用的一面。如何合理使用抗生素？?了解既往用藥情況，有無過敏史?嚴(yán)格掌握用藥指征，重視毒副作用?聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，種類不宜過多?抗生素一般48～72小時(shí)才生效，不宜更換太勤，也勿給藥時(shí)間過長兒科藥物治療原則長期使用廣譜抗生素容易引起腸道菌群失調(diào),對嬰幼兒更易發(fā)生腸道菌群失調(diào)而繼發(fā)真菌感染；?氨基糖甙

2、類藥對嬰幼兒腎和聽力損害的后果較成人嚴(yán)重，應(yīng)慎用。發(fā)熱的診斷和處理體溫測量部位：口腔、頸部、腋下、肛門肛門2分鐘、口腔3分鐘、腋下及頸部5分鐘進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、衣著可能影響測量的準(zhǔn)確性0~5歲正常體溫：肛溫36.5~37.5℃，≥38℃為發(fā)熱38~38.5℃為低熱，38.5~39℃為中等度發(fā)熱，39~40℃為高熱，大于40℃為超高熱，體溫在41℃以上，可對腦細(xì)胞造成損害具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用阿斯匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，誕生于1899年3月6日。抑制PGE2（前列腺素E2）退熱。對正常體溫?zé)o影響阿司匹林已應(yīng)用百年

3、，成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，至今它仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。一、解熱鎮(zhèn)痛藥①解熱、鎮(zhèn)痛，1.5g/m2.d，分4-6次服，或5-10mg/kg.次，或每次每歲60mg，必要時(shí)4-6小時(shí)1次。②抗風(fēng)濕，80～100mg/kg.d，分3-4次服，如1-2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至130mg/kg.d。③小兒用于川崎病，開始80-100mg/kg.d，分3-4次服，熱退2

4、-3天后30mg/kg.d，分2-4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5-10mg/kg，1次頓服。④預(yù)防血栓、動(dòng)脈粥樣硬化及心肌梗塞：0.3/次，一日1次；預(yù)防暫時(shí)性腦缺血，每次0.6g，一日2次。⑤治療膽道蛔蟲：每次1g，一日2-3次，連服2-3日。⑥治療X線照射或放療所致腹瀉，0.6-0.9g/次，一日4次。⑦治足癬，先用溫開水或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌，然后該品粉末撒布患處，一般2-4次可愈。水楊酸類早晨給藥達(dá)峰時(shí)間長，半衰期長。合理給藥應(yīng)早晨用量略增加。晚間加服一次。不良反應(yīng)1胃腸道癥狀：惡心

5、、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。2過敏反應(yīng)：皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，3中樞神經(jīng)系統(tǒng)：水楊酸反應(yīng)，頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，4肝損害：在治療后的幾個(gè)月發(fā)生血清肝細(xì)胞酶的水平升高，可逆的。臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補(bǔ)液、VitC及肌苷等藥物，口服強(qiáng)的松，癥狀一般在1周后消失。5腎損害：可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。6瑞氏綜合征：一種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發(fā)生于某些急性病毒性傳染病以后。易于通過胎盤可致畸胎，可在乳汁中排泄。禁用情況①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動(dòng)性出血時(shí)；②血友病或血小板減少癥。

6、②潰瘍病或腐蝕性胃炎；③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者（該品偶見引起溶血性貧血）；④痛風(fēng)；⑤肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向；⑥心功能不全或高血壓，大量用藥可引起心力衰竭或肺水腫；⑦腎功能衰竭時(shí)可有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)。3周歲以下、水痘患兒禁用慎用情況強(qiáng)烈提示：①有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時(shí)10對乙酰氨基酚（滴劑、口服液、肛栓）退熱作用與阿斯匹林相似，鎮(zhèn)痛作用稍弱，無抗風(fēng)濕作用。口服吸收完全且快。10~15mg/kg.次。高鐵血紅蛋白和肝壞死3歲以下幼兒因肝腎功能發(fā)育不完善，應(yīng)避免使用。滴劑：1-1.5ml/次混懸液：

7、3-5ml/次布洛芬抗炎、抗風(fēng)濕、解熱、鎮(zhèn)痛強(qiáng)于上述二藥8~10mg/kg/次。美林100ml/瓶，0.5ml/kg.次肝損、白細(xì)胞減少。6個(gè)月以下小兒慎用；滴劑：1-1.5ml/次混懸液：3-5ml/次患兒低血容量下用布洛芬退熱增加腎功能損害機(jī)會(huì)。對乙酰氨基酚和布洛芬是WHO推薦的兒童一線退熱藥；常用布洛芬和對乙酰氨基酚，每隔4-6小時(shí)一次交替使用復(fù)方氨基比林（安痛定）：氨基比林0.143，巴比妥0.057，0.1ml/kg.次，能引起骨髓抑制以及能形成亞硝胺致癌物質(zhì)，禁用于兒童消炎痛：有骨髓抑制，可產(chǎn)生嚴(yán)重的全身毒性反應(yīng)，如腎

8、毒性、出血性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等，因此14歲以下兒童禁用。1mg/kg.次。安乃近：滴鼻。肌注，10mg/kg.次，不良反應(yīng)：1、過敏反應(yīng)：嚴(yán)重致剝脫性皮炎2、血小板減少，粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可出現(xiàn)再障。3、大量肌注致肌注部位無痛性壞死4、與氯丙