豬帶絳蟲、瘧原蟲、陰道毛滴蟲

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1、第七節(jié)鏈狀帶絳蟲簡介一、形態(tài)二、生活史三、致病四、診斷五、流行與防治簡介鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲(porktapeworm)豬帶絳蟲或有鉤絳蟲。本蟲感染可致囊尾蚴病(囊蟲病)和豬帶絳蟲病，在我國有27個?。ㄊ?、區(qū)）有本蟲存在。一、形態(tài)1.成蟲乳白色。扁平，帶狀。分節(jié)成蟲的結(jié)構(gòu)頭節(jié)：頸部：鏈體孕節(jié)：成節(jié)：幼節(jié)：圓球形，有四個吸盤、1個頂突及25-50個小鉤（故又稱有鉤絳蟲）窄而短，有生發(fā)功能，又稱生長節(jié)未成熟節(jié)片，內(nèi)部生殖器官未成熟成熟節(jié)片，內(nèi)部生殖器官已成熟子宮的每側(cè)分支數(shù)為7-13支充滿蟲卵suckerHooksrostellum1.1頭節(jié)（s

2、colex）肉眼觀：圓球形，直徑1mm左右。鏡下觀：有四個吸盤、一個頂突及25～50個小鉤。頭節(jié)電鏡圖1.2頸部（neck）外觀看窄而短。具有再生能力。1.3幼節(jié)（immatureproglottid）節(jié)片短而寬內(nèi)部生殖器官尚未成熟。1.4成節(jié)（Matureproglottid）成節(jié)近方形。每一成節(jié)內(nèi)具雌雄生殖器官各一套。睪丸約150～200個。卵巢分左中右三葉，中葉小。1.5孕節(jié)（Gravidproglottid）子宮的每側(cè)分支約7～13支。每一孕節(jié)中約含4萬個蟲卵。2.帶絳蟲卵（TaeniaEgg）由于豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的蟲卵形態(tài)很相似，統(tǒng)

3、稱為帶絳蟲卵。誤食豬帶絳蟲卵可致囊蟲病。形態(tài)特點帶絳蟲卵的形態(tài)特點1）外形：球形或近似球形。2）平均大?。褐睆?7μm。3）顏色：棕黃色。4）卵殼：很薄，自孕節(jié)散出時，多已脫落。殼內(nèi)為較厚的胚膜，具有放射狀條紋。5）卵內(nèi)含物：球形的六鉤蚴。蟲卵電鏡豬帶絳蟲卵電鏡圖3.豬囊尾蚴(Cysticercuscellulosae)俗稱囊蟲，外觀似“石榴籽”?？杉纳冢?）豬，稱為“米心豬”，見于豬的肌肉、心臟、肝臟。2）人，稱為囊蟲病人，可見于皮下、肌肉、腦和眼。人誤食囊蟲在小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。米豬肉心肌中的囊尾蚴豬肝中的囊尾蚴豬囊尾蚴為黃豆大小、白色、半

4、透明的囊狀物。囊內(nèi)白色點狀物為蜷縮在內(nèi)的頭節(jié)。頭節(jié)結(jié)構(gòu)與成蟲相同。蜷縮在內(nèi)的頭節(jié)豬囊尾蚴在小腸受膽汁刺激翻出頭節(jié)二、生活史生活史示意圖囊蟲病的感染方式生活史要點生活史圖囊蟲病的感染方式豬帶絳蟲病囊蟲病糞便中肛周腸腔內(nèi)異體感染自體外感染自體內(nèi)感染囊蟲成蟲→孕節(jié)→蟲卵→生活史要點吃幼蟲（囊尾蚴）長成蟲，寄生在人的小腸，導(dǎo)致豬帶絳蟲病，人為終宿主，豬為中間宿主。吃蟲卵，長幼蟲（囊尾蚴），寄生于人體的皮下、肌肉、腦、眼等組織內(nèi)，導(dǎo)致囊蟲病，人為中間宿主。2.特點★（1）感染期：蟲卵、豬囊尾蚴（2）感染途徑和方式：豬帶絳蟲病感染途徑：經(jīng)口食入豬囊尾蚴★豬

5、囊蟲病感染途徑：食入蟲卵或孕節(jié)方式：①自體內(nèi)重復(fù)感染②自體外重復(fù)感染③異體感染★（3）宿主關(guān)系中間宿主—豬、人終宿主—人（唯一的）（4）寄生部位成蟲—人的小腸上段囊尾蚴—豬體內(nèi)運動較多的肌肉內(nèi)人體內(nèi)皮下、腦、眼等部位三、致病成蟲致病—豬帶絳蟲病成蟲寄生于人小腸所致。以消化道癥狀為主。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見的求醫(yī)原因。2.幼蟲致病—囊尾蚴病（俗稱囊蟲?。└鶕?jù)寄生部位，分四個類型—皮下型、肌肉型、腦型、眼型。（1）皮下型囊尾蚴在皮下形成結(jié)節(jié)，以軀干和頭部多見。無痛無癢。觸診五要點：1）黃豆至花生米大?。?）活動度好；3）硬度似軟骨；4）無壓痛；5）有

6、波動感。（2）肌肉型多無癥狀。可有肌肉痙攣或酸脹感。嚴(yán)重者可出現(xiàn)假性肌肥大。皮肌型囊蟲病皮下的囊尾蚴舌肌內(nèi)的囊尾蚴（3）腦型主要癥狀有：癲癇；顱內(nèi)壓增高；精神癥狀。（4）眼型深部玻璃體和視網(wǎng)膜下最常見。患者視力下降，可感蟲體蠕動，重者可致盲。豬囊尾蚴寄生于眼球四、診斷1.豬帶絳蟲病診斷：糞便檢查（1）查蟲卵：方法很多，但很少用。（2）孕節(jié)：常用玻片擠壓法。（3）試驗性驅(qū)蟲：可以確定蟲種和考核療效。2.囊尾蚴病的診斷（1）皮下型：手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)后做病理。（2）肌肉型：多采用免疫學(xué)檢查。（3）眼型：眼底鏡檢查。（4）腦型：X線、CT、B超、MRI

7、等。五、流行與防治1、分布2、主要流行因素3、防治原則1、分布世界上散在分布。國內(nèi)有29個省區(qū)有分布。主要集中在黑龍江、吉林、山東、河南、河北和云南等六個省。男性多于女性，可能與職業(yè)等有關(guān)。2、流行因素（1）豬的飼養(yǎng)方法不當(dāng)；（2）人有生吃、半生吃豬肉的習(xí)慣；（3）切生、熟食的刀板不分。3、防治原則驅(qū)成蟲?？刂苽魅驹吹闹饕胧＃?）驅(qū)：（2）檢：加強(qiáng)肉類檢查。實行定點屠宰、定點檢疫。（3）管：加強(qiáng)糞便管理。不要讓豬吃到人的糞便，防止糞便污染瓜果、蔬菜。（4）治：治療囊蟲病人和病豬。驅(qū)蟲方法西藥：滅絳靈。主要用于2歲以下兒童。中藥：檳榔和南瓜籽

8、聯(lián)合驅(qū)蟲。二藥均可麻痹蟲體。服藥后，為使蟲體及早排出，應(yīng)加服硫酸鎂、并多喝水、多活動。一般服藥后5小時左右可排出完整蟲體。驅(qū)蟲后要檢查頭節(jié)，作為療效考