陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病

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1、陰道毛滴蟲（TrichomonasvaginalisDonne，1837）寄生于人體泌尿生殖器官，引起滴蟲性陰道炎和尿道炎，該病是常見的性傳播疾病之一。陰道毛滴蟲和陰道毛滴蟲病一、形態(tài)蟲體僅有滋養(yǎng)體期，呈梨形或橢圓形，大小約(10～30)μm×(5～15)μm。瑞氏混合染液染色后，鏡下可見蟲體前端有5顆排列成環(huán)狀的基體復合體，由此發(fā)出4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛和波動膜外緣相連。波動膜較短，位于蟲體前1/2處。細胞核1個，長橢圓形，位于蟲體前1/3處。軸柱1根纖細透明，縱貫蟲體，自后端伸出。二、生活

2、史陰道毛滴蟲的滋養(yǎng)體寄生于女性的陰道，尿道及男性的尿道、前列腺內(nèi)。以二分裂法進行繁殖。蟲體在外界環(huán)境生活力較強，以吞噬和吞飲攝取營養(yǎng)。滋養(yǎng)體即是感染階段又是致病期，通過直接或間接接觸而傳播。三、治病作用致病機理滴蟲的致病力較低。細菌協(xié)同作用：陰道的自凈作用。正常婦女陰道內(nèi)pH值在3.8～4.4之間，抑制了其它細菌和蟲體的生長繁殖。滴蟲寄生后，使正常陰道的酸性環(huán)境接近中性或堿性，有利于滴蟲或其它致病菌的繁殖，引起局部的炎癥。宿主的生理狀態(tài)：婦女月經(jīng)期、妊娠期或泌尿生殖系統(tǒng)功能失調(diào)時，均為滴蟲的易感期。臨

3、床表現(xiàn)滴蟲性陰道炎：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶增多，呈泡沫狀，有時呈漿液性、膿性或乳酪樣，有惡臭。泌尿系感染時，則可引起滴蟲性尿道炎或膀胱炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿時疼痛或血尿。不孕癥；宮頸癌。新生兒：滴蟲性結(jié)膜炎、肺炎。男性患者：泌尿生殖道炎癥，多呈帶蟲狀態(tài)。主要癥狀是尿道內(nèi)癢感或不適，排尿時加重，可有排尿困難、膿性分泌物等臨床癥狀。當后者頻繁發(fā)生時應與淋球菌感染引起的尿道炎相鑒別。四、診斷癥狀和體征女性患者表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶多呈泡沫狀或膿性，惡臭。男性患者表現(xiàn)為尿道內(nèi)癢感明顯，排尿時疼痛，有膿性分泌

4、物等癥狀。實驗診斷病原學診斷：①懸滴法：用消毒的棉拭子自陰道后穹窿等處取分泌物，置玻片上在低倍鏡下鏡檢，陽性率可達80％～90％。②涂片染色法：分泌物涂片后，瑞氏方法染色，顯微鏡下檢查。③尿液檢查及前列腺分泌物檢查。五、流行流行概況本蟲世界性分布，女性感染率約為10％～25％，男性為12％～15％。流行環(huán)節(jié)傳染源：本病的傳染源為滴蟲性陰道炎患者、帶蟲者及男性感染者。尤其男性感染者易被忽視，可致配偶重復感染。傳播方式：直接或間接接觸傳播：前者主要通過性接觸傳播。后者主要通過公共浴池、浴具、坐式便器（馬桶

5、）、公用游泳衣等傳播。重提在潮濕的衣物上存活24h左右，自來水中2h；馬桶蓋上約0.5h。易感人群：滋養(yǎng)體在外界環(huán)境中生活力較強。中青年女性易感。六、防治病原治療滅滴靈：首選，口服200mg，每日3次，7d為一療程。夫妻同治。陰道清潔：用0.5％乳酸或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。若合并細菌感染者，可用1:2000新潔爾滅沖洗。預防加強衛(wèi)生宣傳，注意個人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期衛(wèi)生和孕期衛(wèi)生。改進公共衛(wèi)生設(shè)施，提倡淋浴和使用蹲式廁所。禁止患者、帶蟲者進入游泳池。再見