肌總論、頭頸軀干肌

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1、第三章肌學(xué)第一節(jié)總論骨胳肌肌有豐富的血管、肌平滑肌神經(jīng)、每塊肌肉都心肌是一個(gè)器官。骨胳?。海M紋肌、隨意?。?；皮肌。骨胳肌：分布廣泛，約占體重的40%。每塊肌都有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)、和輔助裝置。（一）肌的形態(tài)構(gòu)造：肌性部分：中間肌纖維，收縮、舒張。橫紋肌纖維結(jié)締組織。肌外膜、肌束膜、肌內(nèi)膜。腱性部分：平行的致密膠原纖維束構(gòu)成堅(jiān)韌條索狀肌腱闊腱膜無收縮功能，附著于骨。屈肌長肌伸肌肌的短肌按功內(nèi)收肌形態(tài)闊肌能分外展肌輪匝肌旋內(nèi)肌旋外肌按肌束梭形肌羽肌方向菱形肌半羽肌斜肌二頭?。ǘ┘〉钠鹬埂⑴洳己妥饔茫杭啥烁街趦蓧K或兩塊以上的骨

2、面上。1、肌跨過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。2、附著于一個(gè)或幾個(gè)骨面。3起點(diǎn)：（定點(diǎn)）肌在固定骨上的附著點(diǎn)；近身體正中面或四肢近部的附著點(diǎn)。4止點(diǎn)：（動(dòng)點(diǎn)）肌在移動(dòng)骨上的附著點(diǎn)。肌收縮長度縮短1/3—1/4止點(diǎn)起點(diǎn)5、運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)神經(jīng)元的軸突及其所支配的全部骨胳肌纖維合起來。6、肌張力：肌處于輕度的特續(xù)收縮狀態(tài)。肌緊張維持一定的姿勢。7、拮抗?。簩﹃P(guān)節(jié)作用相反的肌或肌群排在關(guān)節(jié)另一方。8、協(xié)同肌：對關(guān)節(jié)作用相反的肌或肌群排在關(guān)節(jié)的同一側(cè)。9、原動(dòng)肌、固定肌：互相協(xié)同、對立統(tǒng)一。（三）肌肉的命名：形態(tài)斜方肌、菱形肌、三角肌、園肌、方肌。功

3、能伸肌、屈肌、收肌、展肌、旋肌、括約肌。起止胸鎖乳突肌、肱橈肌、胸骨舌骨肌。肌纖維方向直肌、斜肌、橫肌。綜合指淺屈肌、橈側(cè)伸腕長肌。（四）肌的輔助裝置：功能保持肌的位置、減少摩擦、保護(hù)肌肉。1、筋膜遍布全身，在皮膚肌肉間。淺筋膜（皮下筋膜）包裹全身各部。疏松CT組織血管、皮N、L管、較多的脂肪組。女>>男。局部有乳腺、皮?。谎鄄€陰莖下腹部淺層：脂肪多不含脂肪。會(huì)陰深層：CT多。深筋膜：（固有筋膜）密CT組織構(gòu)成。筋膜鞘包繞神經(jīng)、血管或肌群。肌間隔深筋膜插入肌群之間，附于骨。支持帶腕、踝部支持約束深部肌腱。臨床尋找神經(jīng)、血管；炎

4、癥擴(kuò)散，膿液蔓延的途徑。2、滑膜囊：封閉的小囊，壁薄內(nèi)有滑液，位于肌腱與骨面接觸處，關(guān)節(jié)附近多與關(guān)節(jié)腔相通。減少摩托車擦。炎癥影響運(yùn)動(dòng)。3、腱鞘：包繞在肌腱外面的鞘管，為盲管。分布在腕、足及手指、足趾處，長2cm。外層纖維層，腱纖維鞘腔內(nèi)有少量內(nèi)層滑膜層，腱滑膜鞘滑液腱系膜腱紐。臨床損傷腱鞘炎。第二節(jié)頭肌頭肌分為面肌；咀嚼肌。一、面?。海ū砬榧。┫?、怒、哀、樂、憂、與思維、語言有關(guān)。特點(diǎn)1）扁薄的皮肌，起骨止于皮膚。2）表淺，位于淺筋膜內(nèi)。3）分部于面部孔、裂周圍。（眼、鼻、口）4）環(huán)形肌、輻射狀肌閉合；開大。1、顱頂肌：闊而

5、薄。枕額肌帽狀腱膜。額肌帽狀腱膜枕肌。2、眼輪匝?。貉哿验]合，擴(kuò)張淚囊。3、口輪匝?。狠椛錉?、環(huán)形；頰肌嚼咀、吸吮、外拉口角?？谳喸鸭￠]口（嘴）；上提上唇，降下唇；拉口角向上，向下，向外。4、鼻?。盒《　ｉ_大、縮小鼻孔。（二）嚼咀?。悍植荚谙骂M關(guān)節(jié)周圍，參與嚼咀運(yùn)動(dòng)。1、咬?。浩痫E弓止下頜骨咬肌粗隆。2、顳?。浩痫D窩止冠突。3、翼內(nèi)肌：起翼窩止下頜角內(nèi)側(cè)。4、翼外肌：起翼外板止下頜頸。作用：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌上提下頜、咬合。兩側(cè)翼外肌同時(shí)收縮降下頜、張口。顳肌后份纖維收縮下頜后退。作用：一側(cè)翼外肌和翼內(nèi)肌同時(shí)收縮：下頜骨向?qū)?/p>

6、側(cè)運(yùn)動(dòng)兩側(cè)翼外肌、翼內(nèi)肌輪流收縮：研磨運(yùn)動(dòng)第三節(jié)頸肌一、頸淺肌和頸外側(cè)?。?、頸闊?。何挥跍\筋膜中皮肌。功能拉口角向下。2、胸鎖乳突肌：標(biāo)志肌。一側(cè)收縮頭向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。兩側(cè)同時(shí)收縮頭后仰。二、頸前肌群：舌骨上肌群：舌骨下肌群：二腹肌舌骨上肌群下頜舌骨肌上提舌骨莖突舌骨肌頦舌肌肩胛舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌肌下降舌骨胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌三、頸深肌群：前斜角肌起止第1肋中斜角肌橫突助吸氣。后斜角肌止第2肋斜角肌間隙：前、中斜角肌之間。鎖骨下A、臂叢N通過。臨床鎖骨上臂叢麻醉進(jìn)針點(diǎn)之一。第十三節(jié)軀干肌分為：背肌、頸肌、胸肌、腹肌。

7、一、背部淺層?。?、斜方?。簲U(kuò)胸、提肩、降肩、頭后仰。2、背闊?。簝?nèi)收、旋內(nèi)、后伸、引體向上。3、肩胛提?。禾峒纭?、菱形?。禾峒?、內(nèi)收。二、背部深層?。杭?、豎脊肌：（骶棘?。┍匙铋L肌髂肋肌伸脊柱、仰頭。2、夾?。簡蝹?cè)收縮頭轉(zhuǎn)向同側(cè)。兩側(cè)收縮頭后仰。三、背部筋膜：胸腰筋膜：包繞豎脊肌特別發(fā)達(dá)。損傷腰肌勞損病因之一。四、胸?。?、胸大?。簝?nèi)收、內(nèi)旋、屈肩、提肋、引體向上。2、胸小肌：拉肩胛骨向下，提肋。3、前鋸?。豪珉喂窍蚯埃陆峭庑?，提肋。4、肋間外肌：提肋助吸氣。5、肋間內(nèi)?。航道咧魵?。6、胸橫?。豪咧蛳轮魵?。

8、7、膈：胸骨部主A裂孔。肋部止中心腱食管裂孔。腰部下腔V裂孔。膈穹窿下降擴(kuò)大胸腔助吸氣，增加腹壓。膈穹窿上升縮小胸腔助呼氣，腹壓減小。腹壓增加協(xié)助排便、嘔吐、咳嗽、噴嚏、分娩等活動(dòng)。胸肋三角：無肌纖維，為薄弱區(qū)，腹腔腰肋三角：臟器突入胸腔膈疝。五、腹肌：分腹前外側(cè)群和后群兩部