肌學(xué)總論及頭頸軀干肌

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1、肌　學(xué)總論肌肉平滑肌心肌骨骼肌一、肌的形態(tài)和構(gòu)造構(gòu)造：每一塊肌均由肌性部和腱性部構(gòu)成肌性部：即肌腹musclebelly，由肌纖維組成。具有收縮功能。腱性部：即肌腱tendon，由平行致密的膠原纖維束構(gòu)成，位于肌性部的兩端，白色堅(jiān)韌，無(wú)收縮能力，是肌附著于骨骼的裝置。在寬扁的闊肌的腱性部呈膜狀，稱(chēng)為腱膜apponeurosis。肌的構(gòu)造肌纖維(肌細(xì)胞)肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肌外膜肌的形態(tài)：肌的形態(tài)多樣，按其外形大致可分為長(zhǎng)肌longmuscle短肌shortmuscle闊肌flatmuscle輪匝肌obicularmuscle有些

2、長(zhǎng)肌的起端有兩2個(gè)甚至2個(gè)以上的頭，分別稱(chēng)為二頭肌、三頭肌和四頭肌；或有兩個(gè)肌腹，中間被腱劃分開(kāi)，稱(chēng)為二腹肌。肌的形態(tài)還可根據(jù)肌束走向與肌長(zhǎng)軸的關(guān)系分為：梭形肌或菱形肌半羽狀肌羽狀肌斜方肌構(gòu)造形態(tài)返回目錄二、肌的起止、配布和作用肌的起止：起點(diǎn)：近軀體正中面或四肢的近端的附著點(diǎn)，也稱(chēng)定點(diǎn)。止點(diǎn)：即動(dòng)點(diǎn)，與起點(diǎn)相反但肌的起止點(diǎn)在一定條件下可以互換。配布：骨骼肌在關(guān)節(jié)周?chē)呐洳挤绞脚c關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸有關(guān)，一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸通常配布運(yùn)動(dòng)方向完全相反的兩組肌。拮抗肌協(xié)同肌原動(dòng)肌固定肌肌的作用：肌的作用是牽引骨骼產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。返回目錄肌的配布原則平衡杠桿

3、省力杠桿速度杠桿肌運(yùn)動(dòng)的三種形式跨關(guān)節(jié)數(shù)量與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸一致動(dòng)靜點(diǎn)不衡定肌的杠桿作用平衡杠桿速度杠桿省力杠桿三、骨骼肌的命名肌主要按其形狀、大小、位置、起止點(diǎn)、作用和肌纖維方向等命名。例如：三角肌按其形狀腹外斜肌按其位置和纖維方向胸大肌按其位置和大小請(qǐng)說(shuō)出下列肌的命名方法：1、胸鎖乳突肌2、肱二頭肌3、縫匠肌返回目錄四、肌的輔助裝置肌的輔助裝置主要包括：筋膜fascia滑膜囊synovialbursa腱鞘tendinoussheath（一）筋膜fascia筋膜遍布全身，依其位置分為：淺筋膜superficialfascia又稱(chēng)

4、皮下組織，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富含脂肪、淺血管、皮神經(jīng)和淋巴管等。深筋膜deepfascia由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于淺筋膜深面，包被肌和血管神經(jīng)等，并形成肌間隔、血管神經(jīng)鞘等結(jié)構(gòu)。（二）滑膜囊synovialbursa滑膜囊為封閉的結(jié)締組織囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌腱與骨面之間，以減少兩者之間的摩擦。位于關(guān)節(jié)周?chē)幕つ覅⑴c關(guān)節(jié)腔相通。（三）腱鞘tendinoussheath存在于四肢等活動(dòng)度較大的部位，是包繞在肌腱外面的鞘管。構(gòu)造：腱鞘分為內(nèi)外兩層腱纖維鞘fibroussheathoftendon，位于外層，為深筋膜增厚形

5、成。腱滑膜鞘synovialsheathoftendon，位于纖維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成。腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層返回目錄頭肌功能分群按功能分兩群：面肌、咀嚼肌面肌(表情肌)顱頂肌眼輪匝肌口周?chē)?口輪匝肌、頰肌鼻肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌顳肌翼內(nèi)肌頸肌頸淺肌頸闊肌作用：拉口角向下，并使頸部皮膚出現(xiàn)皺褶胸鎖乳突肌sternocleidomastoid起點(diǎn)：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端止點(diǎn)：顴骨的乳突作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)兩側(cè)收縮可使頭后仰臨床意義：一側(cè)病變使肌攣縮，引起斜頸頸前肌

6、舌骨上肌群二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌外側(cè)群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙頸深肌前斜角肌、中斜角肌兩者之間構(gòu)成斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過(guò)。前斜角肌綜合癥：前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫這些結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。頸部筋膜頸淺筋膜頸深筋膜(頸筋膜cervicalfascia)頸筋膜淺層—封套筋膜頸筋膜中層—?dú)夤芮敖钅?內(nèi)臟筋膜)頸筋膜深層—椎前筋膜軀干肌--背肌背淺肌斜方肌trapezius：塌肩背闊?。鹤畲蟮谋饧atissimusdorsi菱形肌rhomb

7、oideus肩胛提肌levatorscapulae肩胛提肌菱形肌背深肌豎脊肌erectorspinae夾肌splenius頭夾肌豎脊肌豎脊肌下后鋸肌背部筋膜胸腰筋膜thoracolumbar：包裹在豎脊肌和腰方肌周?chē)鷾\層：背闊肌的起始腱膜中層：分隔豎脊肌和腰方肌深層：腰方肌的前面構(gòu)成豎脊肌鞘豎脊肌腰方肌背闊肌腰大肌胸腰筋膜淺層胸肌胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌:翼狀肩胸固有肌肋間內(nèi)肌肋間外肌肋間最內(nèi)肌胸橫肌膈起點(diǎn)分三部胸骨部肋部腰部三個(gè)裂孔主動(dòng)脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔?中心腱?胸肋三角、腰肋三角吸氣時(shí)膈的運(yùn)動(dòng)方向吸氣呼氣腹肌（一）前

8、外側(cè)群腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌腹橫肌腹直肌腱劃腹肌腹股溝韌帶恥骨梳韌帶腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))腹股溝區(qū)腹外斜肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝管皮下環(huán)(淺環(huán))腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的結(jié)構(gòu)腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌4-12腔隙韌帶(陷窩韌帶)腹直肌鞘弓狀線(xiàn)以上：腹直肌鞘前層