健康教育對(duì)術(shù)后患者康復(fù)的影響

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1、健康教育對(duì)術(shù)后患者康復(fù)的影響【關(guān)鍵詞】健康教育Impactofhealtheducationonrehabilitationofpatientsaftersurgicaltreatment.ZHANGRui-lian，SHIYun-fei.（HainanMedicalCollege，Haikou570102，Hainan，P.R.China）摘要:目的探討健康教育對(duì)患者生理及心理狀況的影響。方法采用類實(shí)驗(yàn)性研究方法，進(jìn)行非隨機(jī)方便取樣，樣本隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)試驗(yàn)組的干預(yù)措施為有系統(tǒng)、有計(jì)

2、劃、有針對(duì)性的健康教育。研究者分別于手術(shù)后5～7d、出院后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)訪視患者并填寫問(wèn)卷。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后部分生理狀況改善時(shí)間明顯縮短;試驗(yàn)組患者抑郁和焦慮得分在出院后1個(gè)月、2個(gè)月均明顯低于對(duì)照組。結(jié)論健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)水平和技能，緩解部分生理癥狀，改善其抑郁、焦慮心理，從而加速患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。關(guān)鍵詞:健康教育;康復(fù);影響國(guó)內(nèi)外資料顯示，手術(shù)對(duì)患者的生理及心理方面均會(huì)產(chǎn)生影響，并直接影響患者的生活質(zhì)量。健康教育通過(guò)提高患者自我保健的知識(shí)和技能，改善人們的健康狀況。目前國(guó)內(nèi)對(duì)術(shù)后

3、患者健康教育與術(shù)后康復(fù)相關(guān)性的研究較少。本研究旨在通過(guò)探討健康教育對(duì)術(shù)后患者康復(fù)進(jìn)程的影響，為在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)提供理論依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象調(diào)查2002年3月～2003年1月北京4所三級(jí)甲等醫(yī)院婦科病房確診為良性疾病并接受婦科手術(shù)的患者。1.2方法采用類實(shí)驗(yàn)性研究方法。通過(guò)非隨機(jī)方便取樣抽取120例婦科手術(shù)后無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的患者，對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例，分別于手術(shù)后5～7d、出院后1個(gè)月、2個(gè)月時(shí)訪視患者并填寫問(wèn)卷。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，包括:發(fā)放宣傳手冊(cè)、個(gè)體化

4、指導(dǎo)、電話隨訪和電話咨詢。全部資料數(shù)據(jù)由SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用描述性分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果與分析2.1基本情況對(duì)照組與試驗(yàn)組患者在年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、手術(shù)類型、手術(shù)方式、手術(shù)原因、絕經(jīng)狀況、合并癥情況以及手術(shù)前后接受常規(guī)指導(dǎo)等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.2兩組患者術(shù)后不同階段的生理狀況由表1可見，出院前兩組患者最常出現(xiàn)的癥狀包括傷口疼痛、疲乏、失眠，其次還會(huì)出現(xiàn)頭暈、潮熱出汗、心慌、煩躁、便秘以及排尿功能紊亂癥狀。兩組患者出院前各種癥

5、狀發(fā)生率差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院后1個(gè)月，對(duì)照組患者傷口疼痛、失眠、頭暈、心慌發(fā)生率明顯下降，與出院前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間比較，試驗(yàn)組患者傷口疼痛、疲乏、煩躁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院后2個(gè)月，對(duì)照組患者傷口疼痛、疲乏發(fā)生率明顯下降，與出院后1個(gè)月相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間比較，試驗(yàn)組患者傷口疼痛、疲乏、煩躁和便秘癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組患者術(shù)后不同階段生理狀況比較（略）注:△表示對(duì)照組出院后1個(gè)月與出院前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<

6、0.05）;△△表示對(duì)照組出院后2個(gè)月與出院后1個(gè)月相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;*表示試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.3術(shù)后康復(fù)進(jìn)程由表2可見，試驗(yàn)組患者術(shù)后傷口疼痛消失、開始下床活動(dòng)、開始做家務(wù)的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2兩組患者康復(fù)時(shí)間（天數(shù)）比較（略）2.4兩組患者抑郁狀況比較由表3可見，出院前兩組相比較，其抑郁分值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院后1個(gè)月、2個(gè)月兩組患者抑郁分值都有所下降，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3兩組

7、患者術(shù)后不同階段抑郁分值比較（略）2.5兩組患者焦慮狀況比較由表4可見，出院前兩組相比較，其焦慮分值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出院后1個(gè)月、2個(gè)月兩組患者焦慮分值均有所下降，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組相比其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表4兩組患者術(shù)后不同階段焦慮分值比較（略）3討論3.1術(shù)后患者的生理及心理狀況3.1.1生理狀況本調(diào)查結(jié)果表明，患者出院后1個(gè)月，對(duì)照組患者失眠、頭暈、心慌等癥狀發(fā)生率明顯下降，與出院前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1），提示隨著術(shù)后康復(fù)時(shí)間的推延，卵巢側(cè)支循環(huán)建立，供血增加，卵巢功能逐漸

8、改善，患者機(jī)體狀態(tài)逐漸恢復(fù)，主觀不適癥狀逐漸得到緩解。婦科手術(shù)后的婦女有便秘的趨勢(shì)，造成便秘與婦科手術(shù)后陰道后疝的形成以及盆底肌肉松弛，或術(shù)后直腸移位、肛門直腸自主神經(jīng)支配功能障礙有關(guān)［1］。此結(jié)果與緬因州婦女健康研究結(jié)果相似［2］。究其原因，可能與婦科手術(shù)后患者的盆腔神經(jīng)和盆腔支持結(jié)構(gòu)的損傷有關(guān)。3.1.2心理狀況本調(diào)查中有近1/3婦科手術(shù)后患者存在抑郁和焦慮情緒，在出院后1個(gè)月、2個(gè)月兩組患者抑郁、焦慮分值均有所下降，而試驗(yàn)組下降趨勢(shì)較