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《超聲影像介入技術(shù)在婦科的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、超聲影像介入技術(shù)在婦科的應(yīng)用南通大學附屬醫(yī)院謝陽桂NantongUniversityAffiliatedHospital://www.ahnmc.com概述介入性超聲是介入性放射學的組成部分，臨床可據(jù)不同情況選用不同影像技術(shù)進行監(jiān)視，如X線、CT、MRI或超聲完成各種不同介入性操作。高分辨率的二維超聲和彩色多普勒超聲技術(shù)的進步是介入性超聲迅速發(fā)展的里程碑，使超聲診斷水平大大提高。介入性超聲的定義在超聲影像監(jiān)視下，將探頭或穿刺針、引流管等正確地置于體內(nèi)某些特定部位或病灶內(nèi)進行掃查、活檢、引流、造影、抽液、注藥以及物理性治療等，從而達到明確診斷和有效治療的雙重目的。介入性超聲有三層含意通過超聲引
2、導穿刺活檢、抽吸獲得病理診斷，取代以往通過手術(shù)才能獲得診斷；通過超聲引導注藥、引流、以化學性或物理性方式，取代以往只能通過手術(shù)才能達到治療目的；將超聲探頭置于體內(nèi)特定部位達到診斷與治療雙重目的。實時顯示靈活性高穿刺準確無X線損傷操作簡便費用低廉等NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com優(yōu)點介入性超聲具有一、介入性超聲在診斷方面的應(yīng)用NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com對于臨床或影像檢查難以明確診斷的盆腔腫塊進行穿刺活檢，避免不必要的開腹手術(shù)，使患者在
3、較短期內(nèi)獲得細胞學或組織學或兩者兼有的檢查結(jié)果，對良惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷提供了可靠依據(jù)。NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com穿刺方法穿刺前常規(guī)超聲檢查，記錄病灶大小、大小、形態(tài)、回聲與周圍臟器關(guān)系；根據(jù)腫塊所在位置，確定穿刺途徑；若病灶小、位置深宜采取經(jīng)陰道穿刺，并在腹部加壓；對病灶血流信號豐富區(qū)穿刺，用快速切割針取材；活檢組織放置濾紙上，固定后送檢。二、介入性超聲在治療方面的應(yīng)用NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com介入性超聲在婦科治療中應(yīng)用
4、范圍較廣，對卵巢非贅生囊腫、卵巢單純性囊腫、附件膿腫、輸卵管積水、子宮肌瘤、未破裂型輸卵管妊娠等在超聲引導下穿刺治療已獲得明顯療效，免除了婦科手術(shù)干預(yù)。NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com針具選擇：囊液稀薄者，宜選擇18或19G穿刺針；囊液粘稠者（如卵巢巧克力囊腫、膿腫）宜選擇16G多孔穿刺針，有利于囊液抽盡；對實質(zhì)性腫塊穿刺注藥宜選擇19G多孔穿刺針。如<3cm的囊性腫塊穿刺，不宜選擇多孔針穿刺，以免囊液抽盡后，囊壁塌陷，針孔露在囊腔外;無水乙醇不能完全注入囊腔內(nèi);若無水乙醇注入囊腔外，刺激腹膜，將導致患者劇烈腹痛。
5、注意◆經(jīng)陰道后穹窿穿刺◆經(jīng)腹穿刺穿刺途徑選擇▲常規(guī)消毒,根據(jù)囊性占位所在位置，避開子宮、腸管、膀胱及大血管，確定穿刺途徑；▲沿著最佳穿刺入路進入囊性腫塊，抽吸囊液或膿液，根據(jù)抽吸出的液體性質(zhì)，選擇沖洗液。穿刺方法△如卵巢巧克力囊腫選擇生理鹽水沖洗囊腔；△如膿腫選擇滅滴靈沖洗囊腔；△如妊娠囊塊，穿刺針進入妊娠囊內(nèi)，抽吸囊內(nèi)液體后無需沖洗；▲注入藥物，輸卵管妊娠者于妊娠囊內(nèi)注入MTX40-50mg；各類囊腫于囊腔內(nèi)首次注入無水乙醇量為囊液總量的1/4-1/5，總量不超過50ml，留置5分鐘后抽出，再次注入無水乙醇5ml保留；若炎性腫塊注入適量抗生素。穿刺方法（一）.卵巢巧克力囊腫4cm以上的卵巢
6、巧克力囊腫宜選擇超聲引導下穿刺抽盡囊液反復(fù)應(yīng)用生理鹽水沖洗囊腔，待囊腔沖洗干凈后，采用硬化劑介入治療療效顯著，術(shù)后3個月卵巢恢復(fù)正常，特別是渴望保留卵巢或手術(shù)后再發(fā)的病例，超聲引導下介入治療是最佳選擇。婦科常見的治療性穿刺（二）.卵泡囊腫：直徑5cm左右為壁薄，圓形無回聲區(qū)，6周后未自然消退，尤其是用藥物誘發(fā)的卵泡更易形成囊腫，對下周期的用藥有影響，為縮短療程或排除囊腫的干憂時需作卵泡囊腫穿刺抽液治療。治療性穿刺（三）.卵巢冠囊腫或卵巢單純性囊腫：抽液治療注入無水乙醇療效顯著，無并發(fā)癥。治療性穿刺（四）.盆腔炎性腫塊：(1)包裹性積液：手術(shù)后或盆腔炎癥粘連形成的局限性液性暗區(qū)，包括盆腔腹膜囊
7、腫，可在超聲引導下穿刺抽液并局部注射藥物治療。NantongMedicalCollegeAffiliatedHospital://www.ahnmc.com治療性穿刺（五）.黃素囊腫：滋養(yǎng)細胞腫瘤治療后，血β-HCG不能如期下降，黃素囊腫不能如期消失或黃素囊腫10cm以上或可疑有囊腫扭轉(zhuǎn)時，可考慮穿刺，嚴重的卵巢過度刺激綜合征（OHSS）行雙側(cè)卵巢多房性黃素囊腫穿刺抽液，可以減少進入血中的雌二醇量，控制病情發(fā)
