運(yùn)動傷害的預(yù)防與急性期處理

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1、運(yùn)動傷害的預(yù)防與急性期處理高雄醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療學(xué)系劉玫舫講師運(yùn)動傷害的分類根據(jù)受傷或癥狀出現(xiàn)的病史來區(qū)分：急性傷害由一次內(nèi)發(fā)性或外來性暴力所造成的組織破壞慢性傷害累積多次微小傷害所造成的結(jié)果，亦可稱為過度使用性傷害運(yùn)動傷害預(yù)防的等級第一級預(yù)防個人層面?zhèn)Πl(fā)生前的預(yù)防第二級預(yù)防團(tuán)體層面預(yù)防再次傷害或演變?yōu)槁詡Φ谌夘A(yù)防社會層面預(yù)防發(fā)生無法回復(fù)的功能障礙運(yùn)動傷害的預(yù)防暖身與緩和運(yùn)動(Warm-upandCool-down)暖身運(yùn)動暖身運(yùn)動的目的預(yù)防傷害，提升運(yùn)動表現(xiàn)一般性暖身運(yùn)動輕度活動伸展操與運(yùn)動項目相關(guān)的練習(xí)心理上的準(zhǔn)備特

2、殊性暖身運(yùn)動：伸展操后直接進(jìn)行該項運(yùn)動，漸進(jìn)式的增加運(yùn)動強(qiáng)度暖身運(yùn)動增加組織溫度的效果（組織溫度需?2℃）增加結(jié)締組織的柔軟度增加肌肉收縮的速度與肌耐力放松肌肉增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加心肺耐力暖身運(yùn)動伸展操的效果增加組織柔軟度減少肌肉肌腱拉傷的機(jī)率提升運(yùn)動表現(xiàn)預(yù)防肌肉酸痛參與運(yùn)動項目相關(guān)的練習(xí)可喚醒神經(jīng)肌肉的記憶，增加動作的協(xié)調(diào)性與靈敏性，減少受傷的機(jī)率?神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的暖身緩和運(yùn)動緩和運(yùn)動的目的生理、心理上的鎮(zhèn)定作用，減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生緩和運(yùn)動包括延續(xù)性的輕度活動伸展操延續(xù)性輕度活動可幫助乳酸與其它代謝廢物的排除因運(yùn)動后組織

3、溫度尚未下降，是做伸展操的好時機(jī)，可安全而有效的增加組織柔軟度，并減少延遲性肌肉酸痛的發(fā)生暖身與緩和運(yùn)動的流程輕度活動：慢跑、體操、騎固定式腳踏車均可，約10-15分鐘，稍微出汗即可伸展操：以靜態(tài)的持續(xù)性伸展方式進(jìn)行較佳與運(yùn)動項目相關(guān)的練習(xí)休息：約10分鐘，屬于心理上的準(zhǔn)備期運(yùn)動期延續(xù)性的輕度活動：3-5分鐘伸展操運(yùn)動傷害預(yù)防的平時訓(xùn)練計劃平時訓(xùn)練的好處提升運(yùn)動表現(xiàn)減少受傷機(jī)率降低傷害的嚴(yán)重度加速傷害后的復(fù)健，早日回復(fù)其運(yùn)動能力訓(xùn)練的一般原則超負(fù)荷訓(xùn)練特殊性平時訓(xùn)練計劃基本體能肌力爆發(fā)力肌耐力柔軟度本體感覺與協(xié)調(diào)性平時訓(xùn)練計劃

4、基本體能－心肺耐力訓(xùn)練強(qiáng)度：需達(dá)最大心跳的60-80%訓(xùn)練時間：維持訓(xùn)練強(qiáng)度至少30分鐘訓(xùn)練頻率：每周3-4次肌力強(qiáng)壯的肌肉能吸收較多的能量，承受較大的拉力，有效的預(yù)防肌肉拉傷訓(xùn)練肌力的原則：高強(qiáng)度，低反復(fù)次數(shù)訓(xùn)練時須考慮拮抗肌之間的平衡及兩側(cè)肢體的的對稱性平時訓(xùn)練計劃爆發(fā)力爆發(fā)力﹦肌力×速度肌耐力訓(xùn)練肌耐力的原則：低強(qiáng)度，高反復(fù)次數(shù)柔軟度考慮組織溫度的影響加強(qiáng)雙關(guān)節(jié)肌及多關(guān)節(jié)肌的伸展平時訓(xùn)練計劃本體感覺與協(xié)調(diào)性好的本體感覺與協(xié)調(diào)性需要各種能力之間能達(dá)到平衡，包括肌力、速度、耐力、及柔軟度改善本體感覺與協(xié)調(diào)性能增加對姿勢與動作

5、的控制能力與正確性，減少產(chǎn)生運(yùn)動傷害的機(jī)率以與運(yùn)動項目類似型態(tài)的反復(fù)訓(xùn)練為主運(yùn)動傷害的急性期處理頭部傷害脊椎傷害外出血骨折關(guān)節(jié)脫臼肌肉抽筋軟組織傷害運(yùn)動傷害的急性期處理頭部傷害評估意識狀態(tài)評估呼吸與脈搏，必要時施行心肺復(fù)蘇術(shù)脊椎傷害除非生命跡象受影響，患者不應(yīng)被移動如果必須移動，頭部與身體應(yīng)有完全的支撐與固定外出血以干凈的紗布覆蓋傷口、直接加壓，或加壓于供應(yīng)該部位的動脈將肢體胎高運(yùn)動傷害的急性期處理骨折封閉性骨折：固定受傷肢段開放性骨折：先控制出血，再固定受傷肢段，并將肢體胎高關(guān)節(jié)脫臼固定該關(guān)節(jié)與鄰近肢段不當(dāng)?shù)膹?fù)位可能引起韌帶

6、或肌肉的撕裂，甚至造成血管神經(jīng)的傷害運(yùn)動傷害的急性期處理肌肉抽筋可能原因：體液流失、血糖過低、電解質(zhì)不平衡、訓(xùn)練方式錯誤及過度疲勞持續(xù)性的靜態(tài)伸展是解除抽筋的最好方式可利用熱敷與按摩幫助放松肌肉軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)休息(Rest)冰敷(Ice)壓迫(Compression)抬高(Elevation)軟組織傷害-PRICE保護(hù)(Protection)目的：保護(hù)受傷組織，避免二度傷害上肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動作，用懸吊帶減少重力作用下肢：用副木、支架或貼扎限制關(guān)節(jié)動作，用拐杖減少載重每天應(yīng)取下

7、固定物2-3次，作緩和之關(guān)節(jié)活動與等長肌力運(yùn)動以避免關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮之后遺癥。軟組織傷害-PRICE休息(Rest)目的：減少疼痛、出血、腫脹應(yīng)暫時停止任何會引起疼痛的動作與活動軟組織傷害-PRICE冰敷(Ice)冰敷的生理作用與目的使血管收縮、血流變慢→止血、減少腫脹使神經(jīng)傳導(dǎo)速率變慢或阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)→止痛、放松肌肉抑制肌肉收縮速度與張力→放松肌肉減緩代謝速率→消炎、止痛可使用冰塊冰水袋或市售的冰敷包，以微濕毛巾包裹，置于患部即可受傷后應(yīng)立即開始，每次以15-20分鐘為限，間隔1-2小時，持續(xù)1-2天軟組織傷害-PRICE壓

8、迫(Compression)目的：止血，減少或消除腫脹用彈性繃帶或彈性護(hù)套彈性繃帶包扎的原則選擇適當(dāng)?shù)目噹С叽缬蛇h(yuǎn)程往近端包扎繃帶壓力要平均，不可產(chǎn)生縐折，松緊要適中肢體遠(yuǎn)程要露出以觀察血液循環(huán)軟組織傷害-PRICE抬高(Elevation)目的：止血，減少或消除腫脹受傷后2