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《手法針刺合谷穴腦功能磁共振研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、研究生：陳鳳英導(dǎo)師：吳仁華論文答辯2004級碩士研究生1手法針刺合谷穴 腦功能磁共振研究BrainFunctionalMagneticResonanceImaging(fMRI)StudyonManualAcupunctureatLI4(Hegu)課題名稱2研究背景針刺源于中國至今有2500年的歷史，臨床上對治療諸如各種疼痛、中風(fēng)、術(shù)后及化療后的惡心、嘔吐及戒除毒癮等多種疾病取得較好效果，并為越來越多的患者所接受。針刺真的可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛及其他治療作用?還是僅僅是心理安慰作用？針刺效果為何存在明顯的個體差別?經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)到底是什么？3fMRI:研究古老針
2、刺的新方法4實驗?zāi)康谋容^合谷手法捻針及淺表刺激下腦皮層的神經(jīng)活動，評價針灸“得氣”與腦功能激活的關(guān)系；分析腦功能活動區(qū)與腧穴臨床治療作用之間的聯(lián)系；進(jìn)一步研究腧穴-經(jīng)絡(luò)-腦之間的關(guān)系,探討經(jīng)絡(luò)實質(zhì)與中樞神經(jīng)通路的相互關(guān)系。5實驗對象14例健康大學(xué)生志愿者，無接受針灸治療史，無心理或精神異常，無明確外傷史，無經(jīng)常頭痛或頸腰疼痛病史，無假牙。完成天津師范大學(xué)利手問卷調(diào)查，其中被評為右利手者13人（男7人，女6人)進(jìn)入實驗。實驗前3天不能服用鎮(zhèn)靜藥等藥物。6儀器設(shè)備及相關(guān)材料GE1.5TSigna超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，配有標(biāo)準(zhǔn)頭顱線圈及固定用海綿墊；珠海至
3、力電池有限公司生產(chǎn)的隔音海綿球；華佗牌一次性無菌針灸針，規(guī)格0.30mm×25mm；75％醫(yī)用酒精7刺激方法針刺任務(wù)——手法針刺：取右手合谷穴，針刺前75％酒精消毒，銀針刺入皮膚約1寸，手法為“平補(bǔ)平瀉”，順時針和逆時針方向交替捻轉(zhuǎn)180°，頻率約60次/min。對照任務(wù)——淺表刺激：取右手合谷穴，刺激前75％酒精消毒，以銀針柄端垂直有節(jié)律地刺激穴位，但不刺入皮膚，頻率約60次/min。所有實驗均由同一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)。8針刺方法的選擇電針的定量化和可重復(fù)性均較好，但須同時刺激兩穴手針更能反映針刺實質(zhì)，但無法定量，可重復(fù)性差電針的個體反應(yīng)差異大
4、，且電流影響圖像質(zhì)量手針個體差異相對較小，較易產(chǎn)生得氣正式實驗選擇手針9對照的選擇小量針刺假穴針刺真正針刺其他方法不設(shè)對照10心理暗示一定針灸效應(yīng)MRI掃描三維定位像掃描SE序列T1WI掃描：平行于前、后聯(lián)合的連線，層厚10mm，層間距2.5mm，作為fMRI掃描的參照圖，用于數(shù)據(jù)處理的圖像對齊與構(gòu)建。三維梯度回波脈沖序列（3D-FSPGR）掃描：獲得精細(xì)解剖圖像，用于數(shù)據(jù)處理的圖像Talairach轉(zhuǎn)化。11fMRI掃描采用單次激發(fā)平面回波成像梯度回波序列（GRE-EPI），定位以T1WI為參照，TR=3000msfMRI掃描均為區(qū)組設(shè)計：其中休
5、息、刺激分別持續(xù)30″和24″，每次掃描（run）持續(xù)3′12〞，每個志愿者針刺及淺表刺激各進(jìn)行2個run掃描為避免針刺延遲效應(yīng)的影響，所有志愿者的淺表刺激均安排在針刺之前進(jìn)行；相同任務(wù)間的run間隔3分鐘進(jìn)行，在轉(zhuǎn)入下一個任務(wù)前間隔5分鐘，以減少志愿者對刺激的耐受和兩任務(wù)間的干擾。12NeedleInNeedleOutR2R1R3R4S1S2S330″54″1′24″1′48″2′18″03′12″2′42″ScanTime圖1block刺激模式Figure1blockstimulationmode13圖像的后處理采用國際通用的功能神經(jīng)影像分析(
6、AnalysisofFunctionalNeuroImage，AFNI)軟件統(tǒng)計學(xué)分析：t－檢驗，個體分析及組分析均取t＝1.975（p＜0.05）TalairachDaemon及Talspace軟件進(jìn)行腦功能區(qū)的準(zhǔn)確Broadmann區(qū)（BA）定位14圖像后處理的基本流程15個體分析結(jié)果不同個體的針刺相關(guān)腦功能激活個體1個體416討論一針感與腦區(qū)激活的關(guān)系所有志愿者只在接受真實針刺時出現(xiàn)了得氣現(xiàn)象，淺表刺激均未引起明顯得氣，同一志愿者針刺引起的腦功能活動區(qū)比淺表刺激的腦功能活動區(qū)范圍要大、多。不同個體對針刺的敏感性不同，“得氣”情況存在個體差異，
7、其腦功能反應(yīng)的強(qiáng)度也有差異。在前額區(qū)、丘腦、紋狀體、扣帶回后部及島葉，所有志愿者在接受合谷針刺時都出現(xiàn)不同程度的激活，且激活信號隨針刺強(qiáng)度（得氣強(qiáng)度）的增加而增加。17結(jié)論一針刺相關(guān)腦激活存在個體差異的原因針刺效應(yīng)并不只是一種心理安慰作用，它確切地引起機(jī)體的生理反應(yīng)，額葉、邊緣系統(tǒng)可能是針刺的特異性腦區(qū)。18組分析結(jié)果針刺平均腦激活圖信號升高信號降低針灸組淺表刺激組19兩組在邊緣系統(tǒng)的激活信號升高信號降低針刺組對照組20腦區(qū)左/右Brodman分區(qū)MNIBrain坐標(biāo)(mm)手法針刺表淺刺激XYZT值(peak)XYZT值(peak)島葉右1335
8、-24103.23----海馬旁回右35,3626-4-174.19----左-14-1-173.27----前扣帶回右2
