泌尿超聲課件

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1、泌泌尿尿系系超超聲聲苗圃醫(yī)學(xué)社區(qū)提供苗圃醫(yī)學(xué)社區(qū)提供www.www.mmiiaaopu520opu520..cncn內(nèi)內(nèi)容容腎臟解剖輸尿管正常聲像圖結(jié)石膀胱積水囊腫異常聲像圖前列腺良性腫瘤惡性腫瘤睪丸其它腎腎臟臟解解剖剖位置腹膜后脊柱兩側(cè)大小長(zhǎng)10-12cm，寬4-5cm，厚3-5cm結(jié)構(gòu)腎包膜、腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)血管腹主A分左、右腎A左、右腎V回流入下腔V左腎V穿過(guò)腹主A與腸系膜上A的夾角腎腎臟臟解解剖剖腎筋膜腎包膜腎脂肪囊纖維膜腎皮質(zhì)腎柱腎錐體腎小盞腎髓質(zhì)腎大盞（集合管系）腎盂腎血管正正常常聲聲像像圖圖輪廓：包膜亮而光滑

2、外周：實(shí)質(zhì)呈低回聲皮髓質(zhì)：分界清晰中心腎竇：為集合管系呈高回聲無(wú)分離、擴(kuò)張腎腎結(jié)結(jié)石石聲聲像像圖圖?腎竇內(nèi)見(jiàn)狀強(qiáng)回聲?>0.3cm后方有聲影?腎盂分離內(nèi)徑0.6cm腎結(jié)石伴腎積水聲像圖腎結(jié)石伴腎積水聲像圖?腎盂結(jié)石伴腎盂擴(kuò)張?腎盂呈花瓣?duì)罘e水?可發(fā)現(xiàn)腹平片陰性結(jié)石當(dāng)腎盂分離>1.0cm為積水形態(tài)可呈長(zhǎng)條形、圓形、橢圓形或不規(guī)則扇形等輕度積水腎盂內(nèi)徑1.1～2.0cm腎腎積積水水聲聲像像圖圖重度積水腎實(shí)質(zhì)明顯變薄腎竇被巨大無(wú)回聲↑中度積水代替其間有不完全腎盂內(nèi)徑2.1～3.0cm分隔光帶需與多囊腎鑒別重度積水腎盂內(nèi)徑＞3.

3、0cm腎腎囊囊腫腫聲聲像像圖圖?實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)回聲?呈圓形或橢圓形?邊界整齊，壁薄?后方有增強(qiáng)效應(yīng)囊腫向外可凸出于腎表面，向內(nèi)可壓迫腎竇。多多囊囊腎腎聲聲像像圖圖?雙側(cè)腎增大，形常失常?腎內(nèi)見(jiàn)多個(gè)大小不等圓形無(wú)回聲?正常腎結(jié)構(gòu)不清晰?各囊腔完整互不相通?腎實(shí)質(zhì)回聲通常增強(qiáng)?腎竇結(jié)構(gòu)被擠壓變形多多囊囊腎腎聲聲像像圖圖多囊腎為遺傳性疾病如同時(shí)有多囊肝、多囊脾。肝多發(fā)囊腫可進(jìn)一步支持多囊腎的診斷。多囊肝腎腎癌癌聲聲像像圖圖直接征象?腎內(nèi)實(shí)質(zhì)性異?；芈晠^(qū)?液化、鈣化等呈混合型?腎局部隆起和外形異常?可引起弧形壓跡杯口征間接征象：腎積

4、水、淋巴結(jié)腫大、下腔V、腎V癌栓輸輸尿尿管管解解剖剖輸尿管：全長(zhǎng)25cm有三個(gè)生理狹窄：1、與腎盂相連處2、通過(guò)骨盆緣處3、進(jìn)入膀胱出輸輸尿尿管管結(jié)結(jié)石石聲聲像像圖圖?輸尿管內(nèi)見(jiàn)伴聲影強(qiáng)回聲?多發(fā)生在輸尿管的狹窄部輸尿管上段結(jié)石?結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張?完全梗阻無(wú)噴尿現(xiàn)象輸尿管末端結(jié)石輸輸尿尿管管擴(kuò)擴(kuò)張張聲聲像像圖圖前列腺增生引起輸尿管全程擴(kuò)張膀膀胱胱解解剖剖男性女性貯尿肌性器官，正常容量300-400ml壁分粘膜層、肌層、漿膜層充盈時(shí)呈圓形、橢圓形、三角形、梯形等壁光滑，內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，透聲佳膀膀胱胱正正常常聲聲像像圖圖??

5、的周聲中強(qiáng)邊區(qū)心回為的部聲膀尿?yàn)閹щ滓簾o(wú)。。壁回?形態(tài)：橫切面呈橢圓形縱切面呈三角形膀膀胱胱結(jié)結(jié)石石聲聲像像圖圖膀胱內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲后多伴有清晰聲影結(jié)石可隨重力運(yùn)動(dòng)膀膀胱胱腫腫瘤瘤聲聲像像圖圖形態(tài)、大小各異可有蒂與壁相連鑒別：良性腫瘤蒂纖細(xì)，局部壁層次清晰；惡性腫瘤基底部寬，局部層次不清膀膀胱胱癌癌聲聲像像圖圖膀胱癌好發(fā)于三角區(qū)壁乳頭樣、菜花樣隆起基底部寬，局部層次不清，血流豐富轉(zhuǎn)動(dòng)體位可與血凝塊鑒別前列腺前列腺解剖解剖射精管周圍區(qū)周圍區(qū)膀胱精囊移行區(qū)前列腺前前列列腺腺正正常常聲聲像像圖圖形態(tài)：橫切呈倒置栗子形前列腺：上下徑

6、2cm，橫徑4cm，前后徑3cm包膜光滑，實(shí)質(zhì)呈細(xì)小點(diǎn)狀低回聲，分布均勻前前列列腺腺增增生生聲聲像像圖圖前列腺增大，以前后徑為主，突入膀胱。形態(tài)傾向球形，外形尚規(guī)則，左右對(duì)稱。腺體邊界整齊，包膜可增厚，連續(xù)性好。內(nèi)部移行區(qū)回聲欠均勻。增生好發(fā)于移行區(qū)（左右側(cè)葉）（內(nèi)腺）；癌好發(fā)于周圍區(qū)（后葉）（外腺）前前列列腺腺增增生生聲聲像像圖圖增生的前列腺內(nèi)可見(jiàn)增生樣結(jié)節(jié)、鈣化、囊腫臨床表現(xiàn)：排尿不暢、淋漓不禁、尿潴留正常排尿后膀胱殘余尿＜50ml,＞50ml殘余尿陽(yáng)性陰陰囊囊及及睪睪丸丸解解剖剖皮膚陰囊壁肉膜肌肉肉膜在陰囊正中線形

7、成陰囊隔，把陰囊分成左、右兩囊睪丸附睪陰囊內(nèi)精索睪睪丸丸正正常常聲聲像像圖圖?形態(tài)：橢圓形?包膜：光滑連續(xù)強(qiáng)回聲?實(shí)質(zhì)：中等回聲，均勻?實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)管狀結(jié)構(gòu)精精原原細(xì)細(xì)胞胞瘤瘤聲聲像像圖圖?睪丸常增大，腫瘤邊界整齊，內(nèi)呈中等回聲，分布強(qiáng)弱不均?CDFI顯示：豐富血流信號(hào)雙側(cè)睪丸對(duì)比檢查鞘鞘膜膜積積液液?睪丸鞘膜積液：積液在睪丸鞘膜腔內(nèi)?精索鞘膜腔積液：精索鞘膜突部分局限性積液，兩端關(guān)閉，不與腹腔及睪丸鞘腔相通?精索睪丸鞘膜腔積液：精索鞘膜突積液并與睪丸鞘膜腔相通，而上端不與腹腔相通?交通性鞘膜腔積液：鞘膜突在出生后未閉，鞘

8、膜內(nèi)液體可流入腹腔者鞘鞘膜膜積積液液睪睪丸丸扭扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?發(fā)病時(shí)間短者睪丸大小、形態(tài)及內(nèi)部可正常，CDFI示睪丸內(nèi)及包膜下血流信號(hào)明顯減弱，甚至無(wú)血流。?隨著發(fā)病時(shí)間的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)睪丸腫大，白膜增厚，睪丸內(nèi)部回聲減弱不均；?睪丸壞死時(shí)，可出現(xiàn)多處不規(guī)則的片狀低回聲區(qū)，睪丸鞘膜內(nèi)可出現(xiàn)不同程度的積液。睪睪丸丸扭扭轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)與正常