超聲波療法--羅宇

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1、超聲波療法珠海市香洲區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科羅宇物理治療師次聲波＜16Hz聲音16～20000Hz超聲波＞20kHz概念超聲波：是指頻率在20kHz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法：是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法目前物理治療常用800～1000kHz超聲波的產(chǎn)生壓電效應(yīng)：機(jī)械能→電能晶體→→→→壓縮或伸長(zhǎng)晶體→→→→受力面上產(chǎn)生電荷逆壓電效應(yīng)：電能→機(jī)械能晶體→→→→壓縮或伸長(zhǎng)晶體→→→→有規(guī)律的機(jī)械振動(dòng)醫(yī)用超聲波主要是利用逆壓電效應(yīng)產(chǎn)生，其頻率取決于交變電場(chǎng)的頻率外力交變電場(chǎng)超聲波的傳播依賴介質(zhì)，縱波傳播，方向性強(qiáng)傳

2、播速度與介質(zhì)的特性有關(guān)，與聲波的頻率無關(guān)同一頻率的聲波：固體＞液體＞氣體傳播距離頻率↑→傳播↓，頻率↓→傳播↑超聲波的傳播散射與束射散射是指由傳播介質(zhì)的不均勻性引起的聲波向四周射去的現(xiàn)象.束射是聲波成束的放射反射、折射與聚焦聲波在界面被反射的程度取決于兩種介質(zhì)的聲阻差聲阻差愈大，反射程度也愈大介質(zhì)聲速（m/s）密度（g/cm3）聲阻（105rayls）空氣3400.001290.00043水14800.9971.47液狀石蠟14200.8351.18人體軟組織15001.0601.59肌肉15681.0741.68脂肪14760.9951.41骨骼33801.

3、8006.18幾種介質(zhì)的聲速、密度與聲阻超聲波的聲場(chǎng)聲場(chǎng)：即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域，近場(chǎng)區(qū)（平行射束），遠(yuǎn)場(chǎng)區(qū)（射束擴(kuò)散）聲壓：即聲能的壓力，具有周期性變化，稠密區(qū)-正壓，稀疏區(qū)-負(fù)壓聲強(qiáng)：即單位時(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度，聲波頻率愈大，聲能愈強(qiáng)臨床常用的超聲治療劑量為0.1～2.5W/cm2中等治療劑量的超聲波可在組織中產(chǎn)生的聲壓約為±2.6Atm（大氣壓）超聲波的吸收與穿透介質(zhì)對(duì)聲波的吸收固體＜液體＜?xì)怏w半吸收層厚度↑→介質(zhì)吸收↓→超聲波穿透力↑超聲頻率的影響頻率↑→吸收↑→穿透↓，頻率↓→吸收↓→穿透↑目前常用于物理治療的超聲波頻率為800～1000kHz，

4、穿透深度約為5cm左右生物組織成分的影響肺＞骨＞肌腱＞腎＞肝＞神經(jīng)＞脂肪＞血液＞血清介質(zhì)吸收系數(shù)（cm-1）穿透深度（cm）肌肉0.20～0.254～5腎臟0.225肝臟0.176脂肪0.138血液0.0250血漿0.007140水0.00033300超聲波在各種生物組織中吸收系數(shù)與穿透深度頻率（MHz）組織半吸收層厚度（cm）0.09軟組織100.8肌肉3.60.8脂肪6.80.8脂肪+肌肉4.92.4脂肪+肌肉1.52.5肌肉0.5不同生物組織的半吸收層厚度第二節(jié)治療原理與治療作用治療原理治療作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔脵C(jī)械作用壓力差速度差改善組織營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)痛

5、軟化瘢痕殺菌“微細(xì)按摩”作用是超聲波治療疾病的最基本機(jī)制機(jī)械作用溫?zé)嶙饔卯a(chǎn)熱原理組織吸收聲能正負(fù)壓力變化波的反射體液空化影響超聲產(chǎn)熱量大小的因素超聲劑量：聲強(qiáng)↑→產(chǎn)熱↑超聲頻率：頻率↑→產(chǎn)熱↑介質(zhì)性質(zhì)：黏滯性↑→半價(jià)層↓→產(chǎn)熱↑同種劑量下，骨與結(jié)締組織產(chǎn)熱最多，脂肪與血液產(chǎn)熱最少溫?zé)嶙饔蒙镄?yīng)增強(qiáng)局部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝降低張力及感覺神經(jīng)興奮性緩解痙攣及疼痛作用特點(diǎn)產(chǎn)熱不均勻血液循環(huán)影響局部升溫79％～82％的熱經(jīng)血液循環(huán)帶走18％～21％的熱由鄰近組織傳導(dǎo)散熱理化作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔每栈饔糜|變作用彌散作用對(duì)pH的影響對(duì)酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響對(duì)自由基的影響

6、理化作用治療作用神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)骨骼肌肉及結(jié)締組織皮膚眼睛泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)治療作用超聲波高強(qiáng)度、大劑量（＞3W/cm2）低強(qiáng)度、中小劑量（0.1～2.5W/cm2）抑制、破壞刺激、調(diào)節(jié)造成不可逆性組織形態(tài)學(xué)變化不引起或僅引起輕微的可逆性組織形態(tài)學(xué)變化對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用敏感性中樞神經(jīng)＞周圍神經(jīng)，神經(jīng)元＞神經(jīng)纖維和膠質(zhì)細(xì)胞周圍神經(jīng)小劑量→鎮(zhèn)痛大劑量作用于末梢神經(jīng)→血管麻痹、組織細(xì)胞缺氧→壞死中樞神經(jīng)小劑量作用于大腦→腦血管擴(kuò)張，加速腦細(xì)胞功能的恢復(fù)小劑量作用于間腦→心跳加快，血壓升高小劑量作用于脊髓→改變感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)自主神經(jīng)皮溫升高，血液循環(huán)加快治療

7、支氣管哮喘和胃及十二指腸潰瘍等疾病對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用心臟小劑量→擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，促進(jìn)心肌細(xì)胞修復(fù)大劑量→心臟活動(dòng)能力及節(jié)律的改變，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心律失常，導(dǎo)致心跳驟停，因此在心前區(qū)應(yīng)用超聲波要格外小心血管小劑量→血管擴(kuò)張，血流速度加快，血管壁通透性增加，血壓下降大劑量→血管內(nèi)皮腫脹，血液循環(huán)障礙對(duì)骨骼的作用小劑量（連續(xù)式0.1～0.4W/cm2、脈沖式0.4～1W/cm2）→促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)中等劑量（1～2W/cm2）→骨發(fā)育不全，因此幼兒骨骺處禁用大劑量→骨折愈合遲緩，并損害骨髓一般認(rèn)為超聲波移動(dòng)法大于3.25W/cm2的治療劑量為危險(xiǎn)劑量對(duì)肌肉及結(jié)締組織的作用肌肉：橫

8、紋肌對(duì)超聲波較敏感治療劑量→降低攣縮肌