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《胎兒超聲心動(dòng)圖講座(如何獲得胎兒心臟切面).ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胎兒超聲心動(dòng)圖講座1:如何獲得心臟切面胎兒超聲心動(dòng)圖講座如何獲得心臟切面探頭的操作在胎兒心臟超聲檢查中，探頭的操作以及獲取最佳切面的技術(shù)是非常重要的組成部分。雖然，這些只能通過(guò)練習(xí)以及經(jīng)驗(yàn)才可以達(dá)到，但是，如果理解了如何移動(dòng)探頭才能獲得想要的切面對(duì)于提高技術(shù)是很有幫助的。 理解3個(gè)內(nèi)部平面和3個(gè)外部平面的移動(dòng)動(dòng)作之間微妙關(guān)聯(lián)可以幫助獲取所要研究的結(jié)構(gòu)的最佳圖像。內(nèi)部平面的探頭移動(dòng)?向兩側(cè)滑行例如：這個(gè)動(dòng)作可以將胎兒胸腔移動(dòng)到掃查平面的中央 ?擺動(dòng)(向兩側(cè))這個(gè)動(dòng)作可以通過(guò)避免陰影的產(chǎn)生或通過(guò)旋轉(zhuǎn)將胎兒胸腔放置于一個(gè)更好的方向從而獲取更好的圖像
2、 ?擠壓（向腹部擠壓）：這可以將母親腹部和子宮之間的腸道移位以使胎兒胸腔更接近探頭。另一方面，在胎兒胸腔和胎盤或是母親子宮壁之間保留一些羊水對(duì)于獲取最佳圖像也是很必要的。這種擠壓一般不會(huì)引起母親的不舒適。外部平面的探頭移動(dòng)?沿胎兒水平移動(dòng)：可以獲取一系列的平行平面。例如，從四腔切面到大血管短軸和主動(dòng)脈弓短軸切面 ?探頭旋轉(zhuǎn)：例如，從四腔心切面旋轉(zhuǎn)90度可以得到心臟的長(zhǎng)軸或是矢狀面?；蛘撸谛募馑那恍那忻嫔晕⑿D(zhuǎn)就可以得到左室流出道t ?成角度：可以使超聲束在胎兒胸腔內(nèi)上下移動(dòng)以避免胎兒肋骨造成的陰影橫斷掃查胎兒心臟所需要的所有信息都可以通過(guò)一系列
3、的橫向掃查切面獲得。這一系列掃查平面是指從胎兒腹部至胎兒胸腔入口處。斷掃查依據(jù)胎兒的大小和深度，橫斷掃查是通過(guò)外部平面的探頭水平移動(dòng)或成角度移動(dòng)獲得的（或兩者都有） ???如果胎兒小切深應(yīng)用成角度移動(dòng) ???如果是晚孕期，胎兒靠近探頭時(shí)用水平移動(dòng)胎兒左右側(cè)和腹部及心臟方位的確定確定胎兒在宮腔內(nèi)的方位并指出胎兒的左和右側(cè)： ???胎兒在宮腔內(nèi)位置的描述包括頭位，臀位和橫位 ???脊柱的位置有向上朝向探頭，背離探頭或側(cè)向探頭 ???確認(rèn)胎兒的胃泡和心臟均在左側(cè) 首先獲取胎兒的四腔心切面，并保持橫切胎兒軀干，向下面的腹部方向成角移動(dòng)或是滑行探頭，以獲得
4、胎兒胃泡的圖像并確認(rèn)胎兒心臟的方位1胎兒仰臥，頭朝向屏幕前方，2胎兒俯臥，頭朝向屏幕前方3胎兒仰臥，頭朝向屏幕后方，4胎兒俯臥，頭朝向屏幕后方四腔切面???首先在膈肌上方獲取胎兒胸腔的橫斷面。較大的胎兒肝臟使心尖朝向頭側(cè)，因此，四腔心切面可以在胸腔橫斷面上獲得。這與胎兒出生后的情況相反，此時(shí)心尖向下指向左側(cè)的臀部 ???每個(gè)切面（心尖的，側(cè)面的，或是心尖在后面的）的具體表現(xiàn)都與胎兒自身和超聲束之間的方向有關(guān)，但是這些切面都是適合于分析的 ???所有的切面都要用2維和彩色血流顯像進(jìn)行分析四腔切面???四腔切面是指必須存在心臟的十字交叉（或中心）。如
5、果切面在十字交叉之下，可觀察到冠狀靜脈竇。如果在十字交叉之上，則出現(xiàn)左室流出道。孕20周時(shí)，這三個(gè)切面可以在4mm的范圍內(nèi)同時(shí)獲得 ???利用腕部的力量調(diào)整探頭，直至出現(xiàn)完美的四腔心切面。此時(shí)，胸腔是圓形的，通常只可見到一條完整的肋骨。如果看見多條肋骨，則切面是傾斜的四個(gè)心臟橫斷面當(dāng)從前面觀察心臟時(shí)，注意: ?心腔的位置以及與各個(gè)心腔相對(duì)應(yīng)的大血管的位置 ???瓣膜的相對(duì)位置。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣在左室內(nèi)，在右心的后下方 ???只可觀察到左心耳（LAA）和左室的一小部分 四個(gè)基本的心臟切面: ?四腔心切面 ???左室流出道（主動(dòng)脈起源）切面 ???三
6、血管切面 ???主動(dòng)脈弓橫斷面左室流出道切面保持超聲束橫切胎兒軀干，將超聲束向頭側(cè)掃查，在四腔切面的稍上方，可觀察到左室流出道。在正常心臟中，這個(gè)切面可以顯示主動(dòng)脈的起源三血管切面保持超聲束橫切胎兒軀干，將超聲束再向頭側(cè)掃查，在主動(dòng)脈的上方，可見肺動(dòng)脈起源主動(dòng)脈弓橫斷面保持超聲束橫切胎兒軀干，將超聲束再向頭側(cè)掃查，在肺動(dòng)脈的上方，可見主動(dòng)脈形成主動(dòng)脈弓橫斷斜切面在橫斷面上稍微成角移動(dòng)或是旋轉(zhuǎn)探頭，還可以得到另外兩個(gè)橫斷切面： ???在心尖四腔切面上稍微旋轉(zhuǎn)探頭可以觀察到較長(zhǎng)一段左室流出道（LVOT長(zhǎng)軸或主動(dòng)脈起源長(zhǎng)軸）橫斷斜切面???在主動(dòng)脈弓橫
7、斷面上稍成角度移動(dòng)，可以在同時(shí)顯示主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管，可以用來(lái)比較主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管的大小，位置和血流方向（V-平面）心臟長(zhǎng)軸心臟長(zhǎng)軸比較隨意，心臟的左右特征都可以在橫斷面掃查是觀察到。因此在常規(guī)的產(chǎn)科檢查中長(zhǎng)軸切面對(duì)于心臟的評(píng)價(jià)就顯得不那么重要。但是，了解這些切面并且知道其正常表現(xiàn)也是非常有用的。 要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像： ???左室短軸切面 ???動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面 ???主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面 ???腔靜脈切面 注意探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常
8、重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后呈直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角的心臟長(zhǎng)軸要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲
