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《甲狀腺外科ThyroidSurgery甲狀腺疾病分類甲狀腺疾病診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、甲狀腺外科ThyroidSurgery甲狀腺疾病特點(diǎn) 甲狀腺疾病分類 甲狀腺常見疾病特征 甲狀腺疾病診斷方法 甲狀腺疾病外科治療甲狀腺疾病特點(diǎn)女性青年多見炎癥除外腫塊為主訴無癥狀炎癥甲亢除外手術(shù)要求高并發(fā)癥嚴(yán)重預(yù)后好甲狀腺癌甲狀腺疾病分類炎癥急性亞急性慢性缺碘彌漫性結(jié)節(jié)性腫瘤腺瘤癌機(jī)能亢進(jìn)原發(fā)繼發(fā)自主高功能腺瘤GravesPlummerAutonomouslyfunctioningthyroidadenoma甲狀腺常見疾病特征急性化膿性甲狀腺炎單純AST和甲狀腺腫炎 局部炎癥征全身中毒癥 抗生素治療7~10d膿腫形成切開引流亞急性非化膿性甲狀腺炎甲狀腺腫痛頭頸放射痛不規(guī)則發(fā)熱血沉增快 甲狀
2、腺功能分離 爬行性自愈性復(fù)發(fā)性 皮質(zhì)激素治療疼痛緩解腫塊消失血沉正常橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto)自身免疫性甲狀腺慢性炎癥甲狀腺彌大蝴蝶樣（butterfly)無癥狀甲亢甲減TGAMCA=Anti-TPO TSHT3T4FT3FT4激素治療levo-thyroxin橋本氏病甲狀腺功能減退慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎單純性缺碘性甲狀腺腫甲狀腺彌大青春期甲狀腺腫甲狀腺結(jié)節(jié)地甲病(endomicgoiter)壓迫征35%惡變9.6%毒化3%<20歲內(nèi)科治療 手術(shù)指征 壓迫癥狀胸骨后甲亢癌巨大甲狀腺腫胸骨后甲狀腺腫上胸壁靜脈曲張 壓迫征胸骨后甲狀腺腫CT胸骨后甲狀腺腫胸骨后甲狀腺腫切除術(shù)后甲狀腺腺
3、瘤甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)光滑質(zhì)彈惡變10%~25%毒化20%超聲波檢查BUS囊<3cm抽穿注藥手術(shù)治療右側(cè)甲狀腺腺瘤甲狀腺癌甲狀腺結(jié)節(jié)欠光滑質(zhì)硬Tg升高CT（calcitonin)升高（髓樣癌）Horner’signBerry’signdysphagia吞咽困難3D癥狀dysphonia發(fā)音困難dyspnea呼吸困難頸淋巴結(jié)腫大40%~60%根治性手術(shù)切除右甲狀腺癌甲狀腺未分化癌肺轉(zhuǎn)移術(shù)后半月死亡左側(cè)甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移右側(cè)頸交感神經(jīng)癱瘓眼球陷沒 瞳孔縮小 上瞼下垂 汗閉Horner氏綜合病征不能模到頸總動(dòng)脈的搏動(dòng)左側(cè)甲狀腺癌Berry氏病征影響多系統(tǒng)循環(huán)型胃腸型神經(jīng)肌病型進(jìn)行
4、性加重20%不典型隱匿型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（GD）典型Basedow三聯(lián)癥右眼瞼下垂甲亢合并重癥肌無力甲亢合并脛前粘液水腫甲狀腺粘蛋白沉積癥皮厚粗韌皮膚酸性粘多糖增加自身免疫性改變局部黏液水腫——斑塊狀結(jié)節(jié)甲亢三聯(lián)征脛前黏液水腫突眼杵狀指Basedow三聯(lián)癥（1840）甲狀腺彌漫性腫大高甲狀腺素血癥Graves’眼征（1835）甲狀腺彌漫性腫大輕壓甲狀腺腫 震顫 喘鳴 甲狀腺震顫 氣管已被包圍 聽診Kocher氏測(cè)驗(yàn) 收縮期雜音甲亢－頸部Kocher氏測(cè)驗(yàn)喘鳴甲狀腺震顫高甲狀腺素血癥高代謝率多食易餓消瘦怕熱多汗高血流動(dòng)力心率快脈壓寬心律紊亂高敏感性手腳震顫喜怒無常血清甲功
5、檢測(cè)T3T4FT3FT4TSHGraves’眼征TSH眼瞼肌收縮眼裂大Stellwag征 眼肌麻痹突眼Graefe征OIg眼球后增生瞳孔大Mobius征眼病性免疫球蛋白甲亢－眼癥輕度突眼檢查法突眼性甲狀腺腫原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥突眼性甲亢Stellway氏病征上眼瞼退縮眼裂開大甲亢突眼三征原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼VonGraefe氏病征上瞼退縮上瞼遲落Moebius氏病征視近物兩眼不能集合良性突眼惡性突眼惡性突眼癥角膜充血水腫原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（無突眼）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢無突眼甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查 甲狀腺功能檢查 甲狀腺自身抗體檢查 甲狀腺病理學(xué)檢查甲狀腺疾病診斷方法甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查
6、臨床觸診大小形態(tài)性質(zhì)同位素掃描冷熱涼溫BUS囊實(shí)包膜鈣化血流右側(cè)甲狀腺瘤右側(cè)甲狀腺腺瘤131I掃描圖甲亢131I掃描圖HighFunctionHotColdNoduleGraves病Plummer病原發(fā)甲亢繼發(fā)甲亢toxicmulti-nodulargoiterPrimaryhyperthyroidism自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)AutonomouslyfunctioningthyroidnoduleAFTNBUS甲亢火海征“火焰樣”血流甲亢火海征甲狀腺火海征thyroidinferno甲狀腺功能檢查BMR=P+A-111(%)攝131I率能力速度血清甲狀腺激素測(cè)定T4T3FT4FT3血清促
7、甲狀腺激素測(cè)定TSH甲狀腺自身抗體檢查TGATMAbAnti-TPOTSAb甲狀腺病理學(xué)檢查針吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）Fineneedleaspirationcytology組織學(xué)切片檢查(biopsy)甲狀腺疾病外科治療歷史回顧局部解剖手術(shù)適應(yīng)癥外科治療術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)原則術(shù)后并發(fā)癥歷史回顧952年Albucasis首術(shù)成功 死亡率>50%無人問津1909年Kocher(瑞士伯爾尼大學(xué))死亡率0.5%諾貝爾獎(jiǎng) 甲狀腺外科先
