透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙

ID:37607338

大?。?44.05 KB

頁數(shù):32頁

時間:2019-05-13

透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙_第1頁
透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙_第2頁
透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙_第3頁
透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙_第4頁
透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙_第5頁
資源描述:

《透刺治療腦卒中后吞咽功能障礙》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、透刺法治療腦卒中后吞咽功能障礙腦卒中也稱腦血管意外,亦稱“中風(fēng)”。是指突然發(fā)生、由于腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙,持續(xù)時間超過24小時或引起死亡的臨床癥候群。它包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。腦卒中的患者都會引起哪些障礙?(1)感覺和運(yùn)動的障礙:表現(xiàn)為偏身感覺障礙、一側(cè)視野缺失、偏身運(yùn)動障礙。(2)交流障礙:表現(xiàn)為失語、構(gòu)音障礙等。(3)認(rèn)知功能障礙:記憶力障礙、注意力障礙、思維能力障礙等。(4)心理障礙:表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。(5)其他功能障礙:如吞咽困難、二

2、便失禁等。據(jù)有調(diào)查表明,腦卒中患者大約有30%-60.4%的患者伴有吞咽功能障礙,嚴(yán)重影響了腦卒中患者的生活質(zhì)量。吞咽障礙由于下頜、唇、舌、軟腭、食管括約肌或食道受損,不能安全有效的把食物由口送到胃內(nèi)以取得足夠的營養(yǎng)和水分的進(jìn)食困難?;颊弑憩F(xiàn)為飲水嗆咳,液體或固體食物滯留口腔,吞下過程障礙或哽噎。吞咽功能障礙在中醫(yī)屬于舌強(qiáng),喉痹范疇?;颊哂捎谕萄收系K,進(jìn)食困難,易發(fā)生營養(yǎng)不良,吸入性肺炎,患者由于喉部肌肉的運(yùn)動障礙,口腔分泌物較難咯出,發(fā)生肺部感染后痰涎更盛,甚至發(fā)生肺水腫及急慢性呼吸衰竭,甚至危及到生命。吞咽是指食物

3、在口腔內(nèi)經(jīng)牙齒內(nèi)咀嚼,舌頭攪拌后,經(jīng)咽部,食管運(yùn)送至胃部的過程。整個過程非常復(fù)雜,需要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下,諸多神經(jīng)、肌肉協(xié)同完成。吞咽生理過程可分四個階段:(1)準(zhǔn)備階段(2)口腔期(3)咽期(4)食管期(1)準(zhǔn)備階段準(zhǔn)備階段是視覺、嗅覺等感覺器官將食物的形態(tài)、類型、大小等相關(guān)信息反饋到大腦,大腦對食物的硬度、一口量、味道等進(jìn)行感知,然后開始對攝食程序進(jìn)行編制,進(jìn)而決定進(jìn)食的速度和食量,同時預(yù)測口腔處理方法,隨后做出分泌唾液、胃腸蠕動等反應(yīng),為咀嚼、吞咽做好準(zhǔn)備的過程。(2)口腔期口腔期是食物進(jìn)入口腔后,牙齒進(jìn)行咀

4、嚼食物,舌體將食物與唾液充分混合形成適合吞咽的食團(tuán),由舌推進(jìn)食團(tuán)開始向后運(yùn)動到進(jìn)入咽部之前的過程。這個過程中,舌尖頂住牙槽或者上腭,舌體在咀嚼的過程與兩側(cè)頰肌交叉作用,食物在牙齒兩邊做來回的往復(fù)運(yùn)動,同時舌肌收縮變形,與硬腭在口腔中部形成前窄后寬的腔,食物在咀嚼過程中不斷的向后移動。(3)咽期咽期是指混合的食團(tuán)從進(jìn)入咽部到通過食管上括約肌進(jìn)入食管的這一階段??谇黄诘淖詈螅嗉∮汕跋蚝笫湛s將食團(tuán)向咽部推進(jìn),咽反射發(fā)生,標(biāo)志著正式進(jìn)入咽期。隨后軟腭上提,舌骨上肌群收縮將舌骨前上提、喉結(jié)構(gòu)上提并沿縱軸向前旋轉(zhuǎn)、聲帶關(guān)閉、會厭

5、蓋住喉入口、鉤狀軟骨內(nèi)向運(yùn)動關(guān)閉喉前庭、舌咽縮肌收縮,加上重力使食團(tuán)通過環(huán)咽肌進(jìn)入食管,整個過程持續(xù)約1s,是一個“無折返”的運(yùn)動過程。喉提升使下咽部出現(xiàn)低壓力,也對食團(tuán)下降起促進(jìn)作用。(4)食管期咽期之后進(jìn)入食管期,即食物由食管運(yùn)送至胃上口的過程。這時食管平滑肌不斷收縮,使食物向下移動,這是自主的過程,不受大腦皮質(zhì)的控制,整個過程持續(xù)大約8-20s。正常吞咽的四個生理過程中,與腦卒中后發(fā)生吞咽障礙聯(lián)系最緊密的時期是:口腔期,咽期。吞咽功能的評定:(1)觸摸吞咽動作:檢查者將手放于患者下頜下方,手指張開,食指輕放于頜骨

6、下方的前部,中指放在舌骨處,環(huán)指放于甲狀腺下緣,囑患者吞咽,以甲狀軟骨上緣能否接觸到中指來判斷喉上抬的能力。(2)反復(fù)唾液吞咽試驗:患者取坐位,檢查者將手指放在患者的喉結(jié)及舌骨處,觀察在30秒內(nèi)患者吞咽的次數(shù)和活動度。是評定由吞咽反射誘發(fā)吞咽功能的方法。不良反應(yīng):由于西藥有較多的不良反應(yīng)及毒副作用,如致畸、高血壓、腎毒性、肝損害、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)型等。所以患者不能長期應(yīng)用上述藥物進(jìn)行治療。(3)飲水試驗:患者取端坐位,像平常一樣喝下30ml的溫水,檢查者觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等,進(jìn)行分級與判斷。飲水試驗分級及判

7、斷標(biāo)準(zhǔn)分級Ⅰ級:可一次喝完,無噎嗆Ⅱ級:分兩次以上喝完,無噎嗆Ⅲ級:能一次喝完,但有嗆噎Ⅳ級:分兩次以上喝完,且有嗆噎Ⅴ級:常常噎嗆,難以全部喝完判斷正常:Ⅰ級,五秒內(nèi)完成可疑:Ⅰ級,五秒以上完成;Ⅱ級異常:Ⅲ級,Ⅳ級,Ⅴ級(四)本人在選題上的學(xué)術(shù)思想中醫(yī)有肝藏血,主疏泄的理論,情致不隨,郁久傷肝,肝氣郁結(jié)化火,肝旺血燥,肌膚失養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于調(diào)和郁于肌膚而發(fā)本病發(fā)為本病。據(jù)此而立清熱涼血化瘀解毒之法,擬祛疣湯,治療熱蘊(yùn)絡(luò)瘀型扁平疣并對其進(jìn)行臨床及實驗研究。(4)攝食-吞咽過程評定:通過意識程度,進(jìn)食情況,唇、舌、咀嚼

8、運(yùn)動,食團(tuán)運(yùn)送情況,吞咽后有無食物吸入,殘留等相關(guān)內(nèi)容來觀察和評定攝食-吞咽各個階段出現(xiàn)的問題。(四)本人在選題上的學(xué)術(shù)思想中醫(yī)有肝藏血,主疏泄的理論,情致不隨,郁久傷肝,肝氣郁結(jié)化火,肝旺血燥,肌膚失養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于調(diào)和郁于肌膚而發(fā)本病發(fā)為本病。據(jù)此而立清熱涼血化瘀解毒之法,擬祛疣湯,治療熱蘊(yùn)絡(luò)瘀型扁平疣并對其進(jìn)行臨床及實驗研究

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。
关闭