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《牙種植體早期負重》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、關(guān)閉好友動態(tài)我自己的郵箱?yikelayanlei520@qq.com編輯往來郵件?正在加載...窗體頂端窗體頂端窗體底端窗體頂端窗體底端?標記：已將此郵件標記為待辦郵件。?取消待辦牙種植體早期負重??許多研究對種植體早期負重的生存能力進行了評估,其中一些研究隨訪病人長達10年。?根據(jù)經(jīng)典的Branemark方案，種植體固位義齒的植入需2個手術(shù)過程，2次手術(shù)間有間隔4?6個月的愈合期。第一手術(shù)階段，種植體植入牙床，埋入軟組織下，為種植體骨結(jié)合提供了一個無壓力的愈合期。初期穩(wěn)定性與無早期負重被認為是種植體骨結(jié)合成功的基本先決條件。第二手術(shù)階段，種植體重新暴露為義齒連接做準
2、備。?盡管傳統(tǒng)種植方式成功率高，治療結(jié)果預見性好，但因為治療過程中需要使用過渡可摘義齒或根本無過渡義齒，患者有時不愿接受此種治療。由于愈合期中術(shù)后的改變引起的不適，頻繁的義齒調(diào)改，對于接受此種治療的患者的處理也存在困難。早期負重成功的臨床證據(jù)是什么？?證據(jù)顯示在特定條件下使用一段式手術(shù)方案，種植體間剛性連接，固定臨時冠即刻負重可以獲得成功。?在特定病例中一段式手術(shù)方案種植體早期負重獲得可信的效果。種植體通過放置于牙弓上的桿連接，這使旋轉(zhuǎn)動度最小，并轉(zhuǎn)化種植體負載為垂直向，確保了骨結(jié)合不受危及，而且桿為臨時義齒提供了剛度和強度。?許多研究對種植體早期負重的生存能力進行了評
3、估，其中一些研究隨診病人長達10年。盡管一些研究報道早期負重的成功率與標準二段式方案相同，但進行了長期研究的臨床調(diào)查者報道了一些失敗病例，他們對推薦使用此技術(shù)持慎重態(tài)度（表1）。表1評估牙種植體早期負重成功的4項研究的比較???研究隨訪時間患者數(shù)種植體數(shù)種植體成功率Randow；etal18個月16a88100%Tarnow；etal1?5年10b6997.1%Chiapasco；etal2-13年226c77696.9%Schintman；etal10年10d2884.7%下頜頦孔間種植體5年成功率期望為95%。aMKII種植體，NobelBiocareAB。b6位患
4、者--NobelBiocare；1位患者--ITIBonefit；2位患者--AstraTechTioblast；1位患者-3i種植體。ImplantInnovations。c共使用4種螺紋狀鈦種植體-TPS，ITI，Ha-Ti，NLS。dNobelBiocare。?一項隨訪18個月的研究，比較了16位患者接受全頜固定上部結(jié)構(gòu)即刻負重種植體與4個月愈合期的傳統(tǒng)二階段式種植的臨床康復結(jié)果。兩組鈦種植體位于下頜頦孔區(qū)間。對88枚種植體進行18個月的觀察，兩方案皆無種植體脫落及臨床并發(fā)癥，所有種植體臨床穩(wěn)定。兩方案種植體周骨吸收在相同范圍內(nèi)。?一項隨訪病人1-5年較小量的研究
5、報道了10例無牙?#患者即刻負重種植體的治療結(jié)果。每位患者種植至少10枚種植體，至少5枚埋入式種植體。非埋入式種植體手術(shù)即日通過鑄造支架的臨時固定橋負重。共有107枚種植體植入，69枚即刻負重種植體中的67枚骨結(jié)合；38枚埋入式種植體中的37枚骨結(jié)合。作者認為即刻負重可能被證實為一項有價值的治療選擇。?最近一項數(shù)量大、多中心回顧性研究評估了U型桿連結(jié)4枚頦孔間種植體固位的即刻負重覆蓋義齒的長期生存能力。研究包括平均隨診6.4年的226位患者。作者報道成功率為96.9%，與二段式種植結(jié)果相當。?最近報道了下頜固定臨時義齒種植體即刻負重的10名患者的10年隨診資料，9例患者
6、同時接受了即刻負重和埋入式種植體，其中7例患者為無牙#。在所有患者3個月的愈合期中，即刻負重種植體成功支持固定臨時義齒。然而最終4例即刻負重種植體失敗，無埋入式種植體失敗。3/4的種植體被植于頦孔區(qū)遠中，此區(qū)域會增加種植體失敗率。?雖然近期報道的即刻種植的高成功率很有前景，但長期觀察資料建議治療計劃中應考慮即刻行使功能后種植體可能的失敗率。早期負重種植體的植入?種植體的成活依靠幾個因素（圖1），包括植入?yún)^(qū)骨密度，種植體與骨的密切接觸，根尖嵴頂區(qū)致密的皮質(zhì)骨在種植體植入負重即刻即參與負重，種植體必須初期穩(wěn)定。若種植體周未完全被骨覆蓋宜選用標準二段式種植。?上述研究中作者認
7、為下頜早期負重種植體可成功地發(fā)生骨結(jié)合。盡管一項研究中發(fā)現(xiàn)上頜區(qū)早期負重種植體獲得成功，種植醫(yī)生慎重地不將此結(jié)論推廣到上頜區(qū)，尤其是骨質(zhì)量差的上頜后區(qū)。對負重時機，口腔衛(wèi)生，吸煙習慣的控制的不重視也會造成種植遠期結(jié)果的不同。?早期負重的初步原則：?對于被認為適于早期負重的病例，Tarnow提出一套幫助獲得臨床成功的原則。?*早期負重應僅在為創(chuàng)建全頜穩(wěn)定的無牙頜中嘗試；??*種植體長度至少10mm；?*制作模板、臨時修復體時應使用診斷性蠟型；?*在可能處使用堅固的金屬鑄造體；?*如可能應使用螺絲固位臨時義齒；?*如采用粘接，臨時義齒不應在4
