(新)學(xué)院頂崗實習(xí)表格

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1、附件：1、學(xué)生頂崗實習(xí)崗位匯總表2、學(xué)生頂崗實習(xí)周記3、學(xué)生頂崗實習(xí)報告4、學(xué)生頂崗實習(xí)考核表5、學(xué)生自主聯(lián)系頂崗實習(xí)單位回執(zhí)6、學(xué)院指導(dǎo)教師工作日志7、學(xué)院指導(dǎo)教師考核表8、學(xué)院指導(dǎo)教師考核成績匯總表9、頂崗實習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評價標準10、學(xué)生頂崗實習(xí)協(xié)議書附件一：系專業(yè)屆畢業(yè)生頂崗實習(xí)崗位匯總表填表日期：年月日姓名實習(xí)單位實習(xí)崗位實習(xí)單位詳細地址企業(yè)指導(dǎo)教師及聯(lián)系電話學(xué)院指導(dǎo)教師及聯(lián)系電話學(xué)生聯(lián)系電話備注附件二：學(xué)生頂崗實習(xí)周記實習(xí)單位實習(xí)崗位實習(xí)時間年月日至年月日實習(xí)內(nèi)容實習(xí)收獲企業(yè)指導(dǎo)教師意見簽字：年月日附件三：淄

2、博職業(yè)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)報告系（院）：專業(yè)：姓名班級學(xué)號實習(xí)單位實習(xí)崗位實習(xí)時間學(xué)院指導(dǎo)教師企業(yè)指導(dǎo)教師（學(xué)生頂崗實習(xí)總結(jié)，不少于2000字）實習(xí)學(xué)生（簽名）：年月日指導(dǎo)教師評語（成績）指導(dǎo)教師（簽字）：年月日附件四：淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)考核表填表日期：年月日學(xué)生姓名班級企業(yè)指導(dǎo)教師職務(wù)職稱頂崗實習(xí)單位崗位學(xué)院指導(dǎo)教師職務(wù)職稱頂崗工作時間至職業(yè)素養(yǎng)□優(yōu)□良□一般□較差學(xué)生自我鑒定：工作態(tài)度□優(yōu)□良□一般□較差敬業(yè)精神□優(yōu)□良□一般□較差專業(yè)技能□優(yōu)□良□一般□較差協(xié)作能力□優(yōu)□良□一般□較差創(chuàng)新意識□優(yōu)□良□一般□較差出勤

3、率□優(yōu)□良□一般□較差實習(xí)周記□優(yōu)□良□一般□較差實習(xí)報告□優(yōu)□良□一般□較差實習(xí)成績□優(yōu)□良□合格□不合格指導(dǎo)教師評語：企業(yè)指導(dǎo)教師簽字：學(xué)院指導(dǎo)教師簽字：附件五：淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生自主聯(lián)系頂崗實習(xí)單位回執(zhí)學(xué)生姓名聯(lián)系電話專業(yè)班級實習(xí)單位名稱實習(xí)單位地址實習(xí)單位郵編實習(xí)部門電話實習(xí)單位指導(dǎo)教師姓名職務(wù)電話職稱家長意見簽名實習(xí)單位簽章：年月日備注：本回執(zhí)由實習(xí)單位和家長填寫后，由學(xué)生于年月日前帶（寄）回學(xué)校―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生自主聯(lián)系頂崗實習(xí)單位回執(zhí)學(xué)生

4、姓名聯(lián)系電話專業(yè)班級實習(xí)單位名稱實習(xí)單位地址實習(xí)單位郵編實習(xí)部門電話實習(xí)單位指導(dǎo)教師姓名職務(wù)電話職稱家長意見簽名實習(xí)單位簽章：年月日備注：本回執(zhí)由實習(xí)單位和家長填寫后，由學(xué)生于年月日前帶（寄）回學(xué)校附件六：淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)學(xué)院指導(dǎo)教師工作日志指導(dǎo)教師時間所到企業(yè)接待及工作交流人崗位／職務(wù)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)生所在崗位指導(dǎo)學(xué)生情況：與企業(yè)指導(dǎo)教師交流情況：問題、建議及措施：附件七：淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)學(xué)院指導(dǎo)教師考核表姓名職稱帶隊實習(xí)時間實習(xí)學(xué)生專業(yè)班級學(xué)生實習(xí)單位實習(xí)單位評價評語：結(jié)論：優(yōu)秀□、良好□實習(xí)單位簽章：及格□、

5、不及格□年月日實習(xí)學(xué)生評價評語：結(jié)論：優(yōu)秀□、良好□實習(xí)學(xué)生簽名：及格□、不及格□年月日教育教學(xué)部評價評語：結(jié)論：優(yōu)秀□、良好□及格□、不及格□教育教學(xué)部（教研室）主任簽名：年月日學(xué)院頂崗實習(xí)督導(dǎo)組評價結(jié)論：優(yōu)秀□、良好□及格□、不及格□督導(dǎo)組組長簽名：年月日附件十淄博職業(yè)學(xué)院學(xué)生頂崗實習(xí)協(xié)議書甲方（實習(xí)單位）：地址：電話：乙方（學(xué)生）：身份證號碼：電話：丙方：淄博職業(yè)學(xué)院系（院）地址：淄博新區(qū)聯(lián)通路西首電話：鑒于甲方愿意為丙方在校學(xué)生提供實習(xí)崗位并從實習(xí)學(xué)生中挑選合適人員作為其員工，丙方希望通過甲方為其在校學(xué)生提供頂崗實習(xí)

6、崗位和就業(yè)機會，乙方愿意接受丙方安排在甲方進行頂崗實習(xí)，經(jīng)甲、乙、丙三方友好協(xié)商，簽訂本協(xié)議如下：一、頂崗實習(xí)崗位、期限及留任1.三方同意乙方在年月日至年月日期間在甲方進行為期個月的頂崗實習(xí)。2.甲方將安排乙方在甲方的部門崗位進行頂崗實習(xí)。3.頂崗實習(xí)結(jié)束，若甲乙雙方達成就業(yè)協(xié)議，丙方支持甲乙雙方簽訂勞動合同。二、各方的權(quán)利和義務(wù)（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)1.甲方的權(quán)利（1）甲方有權(quán)參與制定專業(yè)頂崗實習(xí)計劃。（2）甲方有權(quán)根據(jù)自己的需要和乙方的工作能力對乙方的頂崗實習(xí)內(nèi)容進行調(diào)整。若乙方在頂崗實習(xí)過程中有違法、違紀和違規(guī)行為，甲

7、方應(yīng)通知丙方，并有權(quán)提出終止乙方頂崗實習(xí)的建議。（3）在乙方頂崗實習(xí)期間，甲方有權(quán)對乙方進行管理，安排具有相應(yīng)專業(yè)知識、技能或工作經(jīng)驗的人員對乙方頂崗實習(xí)進行指導(dǎo)。在乙方頂崗實習(xí)結(jié)束時根據(jù)實際情況對乙方作出頂崗實習(xí)考核鑒定。2.甲方的義務(wù)（1）甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定的時間和內(nèi)容為乙方提供頂崗實習(xí)崗位，所安排的工作應(yīng)符合法律的規(guī)定和不損害乙方的身心健康。（2）加強對乙方的崗位培訓(xùn)，落實安全防護措施，預(yù)防發(fā)生傷亡事故。（3）為乙方提供必要的勞動保障措施。乙方在甲方頂崗實習(xí)期間，若發(fā)生工傷事故，由甲方參照在職員工工傷事故處理辦法處理

8、，丙方負責(zé)配合做好學(xué)生、家長等各方工作。（4）按照每月元的標準支付乙方頂崗實習(xí)勞動報酬。（5）為丙方前往甲方對乙方進行指導(dǎo)或管理提供方便，并對丙方頂崗實習(xí)指導(dǎo)教師到本單位的指導(dǎo)情況進行考核，向丙方提供乙方頂崗實習(xí)的真實表現(xiàn)等信息。（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)1.乙方的權(quán)利：（1）有權(quán)在協(xié)議規(guī)定的