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《恩丹西酮復合地塞米松預防剖宮產(chǎn)術后惡心嘔吐的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、恩丹西酮復合地塞米松預防剖宮產(chǎn)術后惡心嘔吐的臨床觀察連硬外下行剖宮產(chǎn)術后,常見惡心嘔吐,我們將上化剖恩丹酮與地塞米松復合,旨在觀察和評估它們在預防術中惡心嘔吐的臨床適用價值。1．資料與方法1.1一般資料選擇ASA（美國麻醉醫(yī)師協(xié)會）I-II級，年齡21-36歲，體重53-79KG，在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術120例,有惡心嘔吐史及術前使用止吐藥除外,隨機分為4組.1組為生理鹽水10ml,II組為地塞米松10mg,III組為恩丹西酮4mg,IV組為恩丹西酮4mg+地塞米松10mg;以上3組均用生理鹽水稀釋為10m
2、g,全部病例均于麻醉前10分鐘靜注.1.2方法120例病人均取L2-3間隙行硬膜外穿刺,向頭端置管3Cm,平臥后2%利多卡因5ml硬膜外注入,觀察10分鐘,出現(xiàn)麻醉平面目無不良反應后注入2%利多卡因5-8ml切皮前麻醉平面維持在T8水平,常規(guī)吸氧,保持血壓平穩(wěn).(低于術前20%則給予麻黃堿或加快輸液處理)術中監(jiān)測BPHRSPO2及惡心嘔吐情況.1.3惡心嘔吐評分標準:I級無惡心嘔吐;II級輕微惡心,腹部不適,介無嘔吐;III級惡心嘔吐明顯,但無內(nèi)容物吐出;IV級嚴重嘔吐,有胃液等內(nèi)容物嘔吐且需藥物控制.1.4
3、統(tǒng)計分析:計量資料用均數(shù)標準差()表示,采用七檢驗進行比較,計數(shù)資料檢驗,p0.05為差異,有顯著情況改變,p0.01差異有極顯著意義.1.結果4組患者在年齡、性別、體重、麻醉用藥和手術時間無顯著意義，術中BP、HRTSPO2平穩(wěn)，經(jīng)問差異無顯著意義，術中防治惡心嘔吐的效果，風表I表I防治術中惡心嘔吐的評定結果I級II級III級IV級I組（n=30）81552II（n=30）17751III（n=30）18741IV（n=30）263103討論3．1麻醉中的惡心、嘔吐率占麻醉總數(shù)的20%以上，原因很多，包括：（1
4、）麻醉平面過高，發(fā)生低血壓和呼吸抑制，造成腦缺血缺氧而興奮的嘔吐中樞；（2）迷走神經(jīng)無進，胃腸也需動增強；（3）牽拉腹腔內(nèi)臟（4）患者對術中輔用的鎮(zhèn)痛劑的催化作用較敏感。本組患者麻醉平面均控制在理想范圍內(nèi)，并通過快速輸液和必要時靜注麻黃堿有效地防止了低血壓。通過面罩吸氧使患者的始終保持在96%以上，術中所有患者未用鎮(zhèn)痛劑，可以的惡心嘔吐內(nèi)（1）和（4）原因造成，剖宮產(chǎn)術中牽拉內(nèi)臟等均可興奮迷亂使內(nèi)臟上5-HT新高，它可與極心區(qū)和孤米核（IVTS的5-HT3受體結論，且極心區(qū)是化催化感受區(qū)（CTZ）
