工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程

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1、工傷認(rèn)定、報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)目錄一、工傷認(rèn)定范圍二、工傷認(rèn)定申報(bào)材料及關(guān)鍵點(diǎn)三、工傷藥費(fèi)及待遇申報(bào)四、各項(xiàng)待遇明細(xì)五、工傷案例分析六、公司報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用流程七、其他（勞動(dòng)仲裁所需材料）第一章：工傷認(rèn)定范圍認(rèn)定為工傷的七種情形①在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；②工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；③在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外的；④患職業(yè)病的；⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;

2、⑦法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。（一）認(rèn)定為工傷視同工傷的五種情形①在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在４８小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；②在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；③因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的；④由用人單位派往疫區(qū)工作而感染疫病的；⑤職工原在軍隊(duì)復(fù)役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命軍人傷殘證，到用人單位舊傷復(fù)發(fā)的。（二）視同工傷不認(rèn)定工傷的三種情形①因犯罪或者違反治安管理傷亡的；②醉酒導(dǎo)致傷亡的；③自殘或者自殺的。工傷認(rèn)定的機(jī)構(gòu)：三河勞動(dòng)保障行政部門(mén)（三

3、河）（三）不認(rèn)定工傷第二章：工傷認(rèn)定申報(bào)材料及關(guān)鍵點(diǎn)A、用人單位職工發(fā)生工傷事故后，須24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行備案。經(jīng)辦人員需手填《工傷事故備案表》(廊社保工支字1號(hào))，并于24小時(shí)內(nèi)到三河社保中心辦理備案手續(xù)。（遇節(jié)假日可發(fā)短信息）B、聯(lián)系方式(1)三河社保：周所長(zhǎng)，13833637385;(2)工傷股：曹劍，13731611980；（一）工傷事故備案所需申報(bào)材料：1.用人單位填寫(xiě)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》并簽章齊全；2.工傷職工《居民身份證》復(fù)印件（留存復(fù)印件）；3.《事故傷害報(bào)告表》、《證實(shí)材料》及證明人的身份證復(fù)印件（兩份）；4、診斷證明原件，企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，單位證明.（二）

4、勞動(dòng)局工傷股申報(bào)材料1、工傷認(rèn)定期限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2、用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，在此期間發(fā)生的符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。（三）關(guān)鍵點(diǎn)介紹1、用人單位職工發(fā)生工傷,應(yīng)到工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),遇急診情況可到就近醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),傷情穩(wěn)定后需繼續(xù)治療的,應(yīng)轉(zhuǎn)往工傷定點(diǎn)醫(yī)院就診;2、工傷職工住院應(yīng)在工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并在

5、取得《住院審批表》后到醫(yī)院工傷所辦理住院手續(xù)。（四）就醫(yī)管理注：1、勞動(dòng)局準(zhǔn)備材料一般是在發(fā)生工傷后的五天內(nèi)準(zhǔn)備齊以上材料；2、住院地點(diǎn)：應(yīng)靈活掌握，根據(jù)受傷的實(shí)際情況，送往相關(guān)醫(yī)院；3、向生產(chǎn)副總、企管部長(zhǎng)、人力資源科長(zhǎng)以短信的形式匯報(bào)工傷進(jìn)展情況；4、公司內(nèi)部填寫(xiě)《事故報(bào)告書(shū)》；（四）就醫(yī)管理第三章：工傷藥費(fèi)及待遇申報(bào)1、職工工傷待遇申請(qǐng)表（需貼工傷職工照片，用人單位簽署意見(jiàn)并加蓋公章）。2、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件。3、工傷職工身份證復(fù)印件。4、診斷證明原件或復(fù)印件。5、門(mén)診、急診病歷原件。6、門(mén)診處方底單（手寫(xiě)處方需有醫(yī)院加蓋專(zhuān)用章）。7、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件。8、住

6、院治療的提供住院病歷（包括住院志、出院記錄、醫(yī)囑、各項(xiàng)檢查報(bào)告等）、費(fèi)用清單（小白條的需要復(fù)?。?、交通事故認(rèn)定書(shū)（因交通事故發(fā)生工傷的提供）。10、再次治療、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的填報(bào)相應(yīng)的審批表。注明：小于1千元的工傷《廊坊市工傷事故簡(jiǎn)易處理登記表》，必須在當(dāng)月報(bào)此表；（附樣本）（一）醫(yī)療費(fèi)申報(bào)1、勞動(dòng)能力鑒定書(shū)原件。2、工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件。3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)收據(jù)原件。4、職工工傷待遇申請(qǐng)表。5、未發(fā)生協(xié)定醫(yī)療費(fèi)的（主要指?jìng)€(gè)人提出工傷申請(qǐng)，達(dá)到傷殘等級(jí)的），需要提供原始病歷。6、身份證復(fù)印件7、診斷證明復(fù)印件（二）傷殘待遇申報(bào)1、工傷認(rèn)定書(shū)原件。2、職工工傷待遇申請(qǐng)表。3

7、、工亡職工死亡證明、身份證復(fù)印件、戶(hù)口本原件復(fù)印件，殯葬證，死亡注銷(xiāo)證明（派出所）。4、供養(yǎng)親屬資格審批表。5、供養(yǎng)親屬身份證復(fù)印件、戶(hù)口本原件復(fù)印件。6、供養(yǎng)親屬與工亡職工身份關(guān)系證明（主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公安機(jī)關(guān)證明、出生證明、結(jié)婚證明等）。7、交通事故需要道路交通事故認(rèn)定書(shū)。8、單位證明注：有原件的需要復(fù)印件（三）工亡待遇申報(bào)1、注意區(qū)分門(mén)診治療，住院治療；住院治療《工傷職工住院審批表》一式兩份；轉(zhuǎn)院治療的需要《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，一式兩份；2、治療費(fèi)用：發(fā)生工傷后由受傷員工部門(mén)向公司財(cái)務(wù)部籌措相關(guān)費(fèi)用；※關(guān)鍵點(diǎn)第四章：工傷保險(xiǎn)待遇明細(xì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)：用

8、人單位需填