社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)

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1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)衛(wèi)生管理系韓璐最“新”消息2010年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康教育工作會(huì)議日前在浙江杭州召開(kāi)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的運(yùn)行機(jī)制，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，就必須堅(jiān)定推進(jìn)績(jī)效工資、收支兩條線管理、人事分配制度等改革試點(diǎn)，并探索建立公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縱向整合。同時(shí)要積極開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，竭盡所能為居民提供貼心服務(wù)。要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等保障制度的有效結(jié)合，總結(jié)推廣社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在付費(fèi)方式改革方面進(jìn)行新的

2、探索。衛(wèi)生部正在研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。1997，中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定標(biāo)志著我國(guó)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宏觀政策正式形成，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六大功能”；從此，我國(guó)各級(jí)有關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)始重視并推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；不少城市開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1998，6份，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定等。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；逐步著手解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展中的籌資問(wèn)題。1999，5份，關(guān)于區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)意見(jiàn)、關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)等。提供了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)家衛(wèi)生資源配置層次上的政策保障；

3、同時(shí)為健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，要求各地政府出臺(tái)相關(guān)配套政策，從而保證了各地、尤其是經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展；開(kāi)始重視社區(qū)中的衛(wèi)生人力資源的質(zhì)量管理。2000，6份，關(guān)于衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)等。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的緊密結(jié)合，保證社區(qū)提供“六位一體”綜合性服務(wù)；完善雙向轉(zhuǎn)診制度，形成新時(shí)期的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)模式，有效控制衛(wèi)生費(fèi)用上漲過(guò)快的趨勢(shì)；制定新的補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持，逐步改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理局面。2001，6份，全科醫(yī)學(xué)教育有關(guān)文件，加強(qiáng)全科醫(yī)師的培養(yǎng)，為保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源的開(kāi)發(fā)、管理和質(zhì)量提高提供了政策保障。20

4、02，4份，加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)等。促進(jìn)了30個(gè)省級(jí)行政區(qū)出臺(tái)了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本政策文件，標(biāo)志著我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策體系框架已基本建立。2009，關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)?！靶箩t(yī)改”。三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度(五)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高

5、服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。2009,《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》10個(gè)類(lèi)別，即：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0～36月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。在各項(xiàng)規(guī)范中，分別對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)及服務(wù)記錄表格等作出了規(guī)定?！兑?guī)范》所列服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，其中部分檢查項(xiàng)目鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展，考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

6、由各地根據(jù)本地實(shí)際情況自行確定。發(fā)展歷程2000年，逐漸開(kāi)始系統(tǒng)研究隨著“醫(yī)改”政策的不斷更新，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系也不斷變化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政府或準(zhǔn)政府層面醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面社會(huì)力量和社區(qū)相關(guān)資源層面廣義的的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)籌措社區(qū)衛(wèi)生資源管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿(mǎn)足居民健康需求質(zhì)量、效率、可及性公平社區(qū)人群健康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)目標(biāo)投入、過(guò)程、結(jié)果政策投入：重視程度，法規(guī)和政策，政府工作目標(biāo)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

7、工作相關(guān)政策、社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制度等。投入納入社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視力度一二級(jí)醫(yī)院結(jié)構(gòu)功能改造成為規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例大醫(yī)院、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)情況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸性服務(wù)自主定價(jià)情況社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的相關(guān)政策社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制度納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房?jī)?yōu)惠政策人力投入人力的結(jié)構(gòu)與水平(每萬(wàn)居民全科醫(yī)生數(shù)量、每萬(wàn)居民公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師與護(hù)士的比例)人才培訓(xùn)投入(全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)

8、或全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)比例,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主