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《婦科腫瘤放療進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、婦科腫瘤放療進(jìn)展民勤縣人民醫(yī)院趙伯元放療是治療婦科惡性腫瘤的主要方法之一對(duì)于宮頸癌、陰道癌及某些子宮內(nèi)膜癌、外陰癌，放療可作為根治性治療的方法。放療也可作為婦癌手術(shù)后（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌）及化療后（絨毛膜癌）的輔助治療。這里主要討論宮頸癌放療的進(jìn)展。一、宮頸癌放療的基本原則腔內(nèi)+體外仍是目前的治療方法。腔內(nèi)治療的發(fā)展：后裝機(jī)：HDR放射源：192Ir，252Cf外放射不能替代腔內(nèi)，從理論到實(shí)踐腔內(nèi)的特點(diǎn)：宮頸高劑量，膀胱直腸受量北京、我院（病人多，腔內(nèi)跟不上，全盆腔60Gy，中央全復(fù)發(fā)）Cobalt60Linac3DCRTIMRTI
2、GRTDGRTPRN病人的負(fù)擔(dān)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求我們以常規(guī)放療為基礎(chǔ)，而且取得了和國外先進(jìn)國家相似的療效！二、體外放射新技術(shù)的簡要說明優(yōu)勢(shì)：對(duì)各類腫瘤轉(zhuǎn)移癌灶的治療均有好處，達(dá)到減輕痛苦延長生命存在問題：影像診斷不能符合目前進(jìn)展（2008~）二、體外放射新技術(shù)的簡要說明(CancerJ2008;14:200–206)宮頸癌腔內(nèi)放療------3D時(shí)代2000年~GEC-ESTROGYN工作組3D影像特別是以MRI為基礎(chǔ)的宮頸癌近距離治療計(jì)劃設(shè)計(jì)問題，基本概念和術(shù)語。按照腫瘤負(fù)荷和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,提出了不同的CTV的概念?？紤]了腫瘤在診斷
3、時(shí)和在BT開始時(shí)及BT過程中的變化期望目標(biāo)：對(duì)局部晚期的宮頸癌HRCTVD90要求在>85Gy局部失敗率<10%降低G3/G4副作用(10%--5%)宮頸癌腔內(nèi)放療------3D時(shí)代三、新技術(shù)適應(yīng)范圍特殊病例：避開小腸，某些特殊器官（腎移植）常規(guī)照射，部分區(qū)域加量盆腔+腹主動(dòng)脈旁同期放療復(fù)發(fā)灶放療。放療后復(fù)發(fā)療效差。四、本院應(yīng)用情況順鉑周療。放療結(jié)束時(shí)局控率。（初治晚期）紫杉醇+奈達(dá)鉑同步放化療+鞏固化療（初治晚期）紫杉醇+順鉑周療+延伸野放療（術(shù)后多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）1.順鉑周療+放療結(jié)束時(shí)局控率 （初治晚期）病例數(shù)未控病例局控病例
4、單純放療344（11.7%）30同步放化療282（7%）262.紫杉醇+奈達(dá)鉑同步放化療+鞏固化療（初治晚期）2007.2~2007.1229例IIB~IIIB中位年齡：48（35~64）歲盆腔外放射(IIB45Gy,III50Gy)后裝(IIB50Gy,III35Gy)A點(diǎn)IIB50Gy,III65Gy紫杉醇(35mg/m2)and奈達(dá)鉑(20mg/m2)qw*6紫杉醇(135mg/m2)and奈達(dá)鉑(60mg/m2)q3w*4ZhangMQ,LiuSP,WangXE.ConcurrentChemoradiotherapyWith
5、PaclitaxelAndNedaplatinFollowedByConsolidationChemotherapyInLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaoftheUterineCervix:PreliminaryResultsofaPhaseIIStudy.IntJRadiatOncolBiolPhys.2010Mar5.[Epubaheadofprint].均完成同步放化療，28/34完成鞏固化療。完全反應(yīng)率：88%(95%CI,73-96%)2年P(guān)FS:82%(95%CI,68-95%)2
6、年OS:93%(95%CI,83-100%)療效高，耐受性好，值得進(jìn)入III期前瞻性隨機(jī)研究。2.紫杉醇+奈達(dá)鉑同步放化療+鞏固化療（初治晚期）ZhangMQ,LiuSP,WangXE.ConcurrentChemoradiotherapyWithPaclitaxelAndNedaplatinFollowedByConsolidationChemotherapyInLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaoftheUterineCervix:PreliminaryResultsofaPhaseIISt
7、udy.IntJRadiatOncolBiolPhys.2010Mar5.[Epubaheadofprint].3.宮頸癌術(shù)后延伸野調(diào)強(qiáng)同期放化療II期臨床研究初步結(jié)果2007年10月~2010年3月IB1~IIA期共36例（1例患者因紫杉醇過敏退組）中位年齡：46歲Ib1：6，IB2：10，IIA：15，IIb：4病理類型：鱗癌31例，腺癌3例，低分化癌1例腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃24人：15人有腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，9人僅有髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。11人無腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃，都有髂總淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。24例有脈管癌栓7人有宮旁浸潤2人陰道切緣陽
8、性方法術(shù)后3~4周給予延伸野調(diào)強(qiáng)放射治療，4500cGy/25次，照射野包括原瘤床區(qū)，宮頸旁，髂內(nèi)淋巴結(jié)，髂外淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)，骶前淋巴結(jié)，髂總淋巴結(jié)，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，上界至腰1上緣。每周化療一次，化療方案紫杉醇30mg/m2＋順
