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《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息上報(bào)記錄》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、word格式文檔醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息上報(bào)記錄1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)（表一）2..環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)3.手術(shù)切口監(jiān)測(cè)4.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的監(jiān)測(cè)5.泌尿置管的監(jiān)測(cè)6.血管相關(guān)性血流感染監(jiān)測(cè)7.新生兒的監(jiān)測(cè)8.ICU患者的監(jiān)測(cè)9.多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)10.抗菌藥物的合理應(yīng)用專(zhuān)業(yè)整理word格式文檔表一醫(yī)院感染管理個(gè)案登記表姓名：科室：性別：年齡：住院號(hào)：入院診斷：[]出院診斷：愈合：治愈[]好轉(zhuǎn)[]無(wú)效[]死亡[]其他[]醫(yī)院感染：有[]無(wú)[]感染日期：年月日醫(yī)院感染部位：上呼吸道[]下呼吸道[]泌尿道[]胃腸道[]血液[]皮膚粘膜軟組織[]手術(shù)切口[]
2、其他[]醫(yī)院感染病原學(xué)檢查：做[]未做[]送檢日期：年月日標(biāo)本名稱(chēng)：1、[]2、[]3、[]病原體名稱(chēng)：1、[]2、[]3、[]醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：泌尿道插管是[]（泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前是[]否[]）否[]動(dòng)靜脈插管是[]（動(dòng)靜脈插管日期在血液感染日期之前是[]否[]）否[]使用呼吸機(jī)是[]（使用呼吸機(jī)日期在肺部感染日期之前是[]否[]）否[]氣管切開(kāi)是[]（氣管切開(kāi)日期在肺部感染日期之前是[]否[]）否[]血液透析是[]否[]免疫抑制劑是[]否[]腎上腺糖皮質(zhì)激素是[]否[]放射治療是[]否[]化學(xué)藥物治療是[]否[]手
3、術(shù)手術(shù)切口Ⅰ類(lèi)切口[]Ⅱ類(lèi)切口[]Ⅲ類(lèi)切口[]Ⅳ類(lèi)切口[]未手術(shù)[]手術(shù)切口愈合等級(jí)甲[]乙[]丙[]專(zhuān)業(yè)整理word格式文檔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估類(lèi)別0級(jí)手術(shù)[]1級(jí)手術(shù)[]2級(jí)手術(shù)[]3級(jí)手術(shù)[]手術(shù)部位淺層組織手術(shù)[]深部組織手術(shù)[]器官手術(shù)[]腔隙內(nèi)手術(shù)[]抗菌藥物使用情況：抗菌藥物使用是[]否[]目的治療用藥[]預(yù)防用藥[]治療+預(yù)防用[]聯(lián)用一聯(lián)[]二聯(lián)[]三聯(lián)[]四聯(lián)及以上[]治療使用抗菌藥物病原學(xué)檢查：做[]未做[]送檢日期：年月日抗菌藥物名稱(chēng)使用起止時(shí)間單次使用劑量給藥途徑主管醫(yī)師簽名：出院日期：年月日專(zhuān)業(yè)整理word格式文檔
4、表二手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表一、基本情況：科室：姓名：性別：男女年齡：歲月天：住院號(hào)：床號(hào)：入院日期年月日出院日期年月日入院診斷：二、手術(shù)情況：診斷：手術(shù)類(lèi)別：手術(shù)名稱(chēng)：手術(shù)日期年月日手術(shù)類(lèi)型：[擇期急診]麻醉類(lèi)型：全麻硬膜腰麻局麻手術(shù)者：手術(shù)時(shí)間：開(kāi)始時(shí)分結(jié)束時(shí)分切口分類(lèi)：[1234]ASA評(píng)分：（ⅠⅡⅢⅣⅤ）危險(xiǎn)因素：（0123）植入物：是否腔鏡手術(shù)：是否術(shù)中出血量：ml術(shù)中輸血：無(wú)有(ml)三、抗菌藥物使用情況：術(shù)前、術(shù)中用藥藥品名稱(chēng)劑量方式用法開(kāi)始時(shí)間停藥時(shí)間預(yù)防用藥治療用藥地點(diǎn)執(zhí)行人術(shù)后用藥藥品名稱(chēng)劑量方式用法開(kāi)始時(shí)間停藥時(shí)間
5、藥品名稱(chēng)劑量方式用法開(kāi)始時(shí)間停藥時(shí)間四四、醫(yī)院感染情況：手術(shù)部位感染：有無(wú)感染部位：表淺切口深部切口器官/腔隙感染日期：年月日五、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)：細(xì)菌培養(yǎng)：有無(wú)標(biāo)本名稱(chēng)：送檢日期：年月日專(zhuān)業(yè)整理word格式文檔涂片結(jié)果：培養(yǎng)結(jié)果及藥敏：病原菌1：敏感S耐藥R病原菌2：敏感S耐藥R病原菌3：敏感S耐藥R調(diào)查者登記日期年月日表三留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染監(jiān)測(cè)登記表科室：床位：住院號(hào)： 姓名： 性別：男 女 年齡： 歲入院日期： 年 月 日 出院日期：年 月 日入院診斷：1.????????2.???????????3.???院內(nèi)感染：是 否
6、??????????感染日期： 年 月 日危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)疾?。?.昏迷 ??是 否 2.糖尿病 是 ??否???????3、?躁動(dòng)????是??否接受手術(shù)：?是 否 ????使用皮質(zhì)激素：??是 否有皮膚破損：?是 否?????動(dòng)靜脈插管：??是?? 否膀胱沖洗：????是 否 ??????膀胱沖洗次數(shù)：??次/日膀胱沖洗選用品種：生理鹽水??抗菌藥物??其他????????尿道口清潔：????是 否導(dǎo)尿管更換次數(shù)：導(dǎo)尿管堵塞：從未發(fā)生????曾發(fā)生??????次抗生素使用名稱(chēng)：抗生素使用天數(shù)：一聯(lián) 天二聯(lián) 天三聯(lián) 天四聯(lián)以上 天
7、距留置尿管前最近一次尿Rt時(shí)間：結(jié)果：????病原學(xué)檢查：是否病原菌：送檢時(shí)間：填表人：????填表時(shí)間：年月日專(zhuān)業(yè)整理word格式文檔表四ICU中心靜脈置管監(jiān)測(cè)調(diào)查表床號(hào)住院號(hào)姓名性別男女年齡歲診斷：入院日期：年月日出院日期：年月日轉(zhuǎn)入ICU的日期轉(zhuǎn)出ICU的日期轉(zhuǎn)至科室疾病轉(zhuǎn)歸：治愈好轉(zhuǎn)無(wú)變化惡化死亡（與死亡關(guān)系：直接間接無(wú)關(guān)）導(dǎo)管類(lèi)型導(dǎo)管腔數(shù)部位插管日期拔管日期插管操作者置管地點(diǎn)①抗感染②非抗感染③PICC④其他①單腔②雙腔③三腔④其他①頸靜脈②鎖骨下靜脈③股靜脈④肘上靜脈⑤肘下靜脈①麻醉師②ICU醫(yī)師③外科醫(yī)師④內(nèi)科醫(yī)師⑤急診
8、醫(yī)師①手術(shù)室②ICU③病房④急診室⑤其他轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)是否帶管：（是否）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：（是否）感染日期年月日中心靜脈置管固定的方法：（免縫針有縫針）封管液是否含有抗菌藥物（是否）穿刺點(diǎn)覆蓋敷貼的種類(lèi)（帶棉紗透
