登革熱疫情監(jiān)控與樣本檢測

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1、登革熱疫情監(jiān)控與樣本檢測梁自勉佛山市疾病預(yù)防控制中心內(nèi)容伊蚊的特點及傳播登革熱的機制幾個重要的概念實施登革熱疫情監(jiān)控與注意要點登革熱實驗室檢測登革病毒的宿主范圍登革病毒自然宿主有三種：伊蚊屬蚊、人和低等靈長類動物。登革病毒只引起人類的臨床疾病。患者和感染者是本病城市型的傳染源，一般在發(fā)病前一天至發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強。在流行期間，非典型病例及亞臨床感染者比典型病例多幾十倍，具有更重要的傳染源作用。叢林型自然疫源地，猴子是自然儲存宿主，人僅在偶然機會進入循環(huán)圈才可能受染。傳染源傳播途徑埃及伊蚊和白

2、紋伊蚊均是主要傳播媒介，登革病毒經(jīng)雌性蚊蟲叮咬傳染給人，人與人不直接傳播。登革病毒的繁殖與傳播(1)1.病毒通過蚊子的唾液傳給人2.病毒在靶器官復(fù)制3.病毒感染白細胞與淋巴組織4.病毒進血循環(huán)3412潛伏期3—15天，一般5—8天，登革病毒的繁殖與傳播(2)5.第二只蚊子吸了帶毒的血6.病毒在蚊子中腸或其它器官復(fù)制并感染唾液腺7.病毒在唾液腺繁殖675外潛伏期8～14天，病毒量從數(shù)千個增長到數(shù)百萬個。伊蚊特性具有多次吸血的習慣，當雌蚊吸飽血后，未完全消化又尋找宿主吸血。主要在白天進食，特別是日出

3、2小時及日落前2小時。生活在房屋內(nèi)及周圍（半家棲）在人工容器中的小積水、清水中產(chǎn)卵和孵幼蟲大多數(shù)蚊蟲在血食來源處與孳生地點之間往返飛行,100米范圍內(nèi)。夏天可活2、3個月；越冬喜隱匿于人室、畜舍、地下室等較溫暖潮濕、空氣不大流通的地方，不食不動。登革熱疫點、疫區(qū)概念（1）疫點依據(jù)伊蚊活動距離劃定指登革熱病人，隱性感染者能夠造成人群感染的范圍，常以病家或與病家相鄰的若干戶,通常以病家、工作地點等活動場所為中心半徑100米之內(nèi)劃定。登革熱疫點、疫區(qū)概念（2）疫區(qū)指傳染源活動、流散和傳播媒介可引起疫情

4、擴散的地區(qū)。農(nóng)村一般以疫點周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。在城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)。馬路工廠工廠籃球場草地草地工廠工廠河涌小巷民居病家1示例分析1病家2馬路河涌病家2病家1病家3閑置屋示例分析2現(xiàn)場個人防護首等重要措施。疫區(qū)現(xiàn)場及醫(yī)院病房相關(guān)人員必須使用。驅(qū)避劑、長袖工作服。避蚊劑主要成分：避蚊胺。流行病學調(diào)查中的一個重要判斷輸入性病例發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例本地感染病例登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)或未到過有登革

5、熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地重點掌握發(fā)病前15天的活動范圍掌握發(fā)病前15天的活動范圍是個核心關(guān)鍵。（舉例）病例的監(jiān)測與搜索疫區(qū)內(nèi)挨家挨戶詢問近1周內(nèi)有無發(fā)熱的病人，對可疑者在防蚊滅蚊的環(huán)境隔離觀察3～5天。注意點：1、務(wù)受被訪者誤導?。ㄅe例：喝酒、藥疹、著涼）2、登記未查住戶?。?！3、住戶留函醫(yī)院對發(fā)熱病人監(jiān)控——流行病學線索＋臨床＋血常規(guī)（鹽步的做法：均檢血常規(guī)）注意點：WBC、PLT相對下降。通過廣泛宣傳提高群眾就診及報告意識。病例的管理與院感控制隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊

6、帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)定期殺滅伊蚊和消滅孳生地。注意點：檢查門窗漏洞，驅(qū)蚊片及時更換。病人住院隔離期限從發(fā)病日起不少于1周。建議至少熱退后一周。蚊媒的監(jiān)測與控制孳生地調(diào)查：布雷圖指數(shù)計算方法示例：檢查100戶，陽性積水容器20個，則布雷圖指數(shù)為20。注意點：仔細認真?。ê笠豁摚┤霊簟皢枴⒉?、看、翻、教、滅”六字方針。目標：布雷圖指數(shù)控制在5以下成蚊密度監(jiān)測：誘蚊燈。誘蚊誘卵器：可捕獲成蚊送檢。7日鹽步結(jié)果理想。對疫點病家實施緊急滅蚊及在較大地區(qū)范圍內(nèi)開展群眾性的以滅蚊為重點的愛國衛(wèi)生運

7、動。政府層面的愛國衛(wèi)生運動與群眾人人動手除積水是兩個最關(guān)鍵所在。疫點布雷圖指數(shù)變化示例入戶工作遇到的問題（1）翻盆倒灌，凹面多，很難徹底清楚積水，使大搞衛(wèi)生清楚廢舊盆罐，一勞永逸居民家中花瓶積水難以做到勤換水。換積水時沒有清洗植物根部?？罩梅课?、出租屋或長期外出打工住戶，難以落實責任制，保證徹底清除伊蚊孳生地隱患。入戶工作遇到的問題（2）工作不細致，不能排除有應(yīng)付式的工作方式。檢查發(fā)現(xiàn)積水容器處理，要求未能有效落實，只是停于口頭告誡重點人群、地區(qū)監(jiān)控策略學校、工地、醫(yī)院、機關(guān)等人群集聚單位?！斗?/p>

8、山市學校預(yù)防登革熱工作指引》、《佛山市工廠、企業(yè)預(yù)防登革熱工作指引》包括要點：1、指定專人負責防蚊滅蚊及登革熱知識宣傳教育工作。2、，把“清除積水、防蚊滅蚊、預(yù)防登革熱”的知識帶回家中、帶回社區(qū)。3、學校晨檢宣傳教育，提高市民自我防范意識，并積極動員群眾廣泛開展防蚊滅蚊工作預(yù)防控制效果評價評價指標罹患率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蚊密度等參考指標布雷圖指數(shù)防控措施落實的根本指標在最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)在5以下時，可結(jié)束處理工作實驗室檢查血常規(guī)WBC總數(shù)、PLT減少