卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲診斷特征、鑒別診斷及價值

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1、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲診斷特征、鑒別診斷及價值【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲多見。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常以突發(fā)性下腹部疼痛就診。臨床較易與其它急腹癥相混淆。超聲檢查作為診斷該腫瘤的首選方法，已常規(guī)應(yīng)用于臨床。本文探討超聲對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的超聲特征、鑒別診斷及診斷價值。1資料與方法1.1臨床資料患者10例，年齡19～36歲，平均年齡26.5歲。均以突發(fā)性下腹痛而就診，同時7例伴惡心、嘔吐。1.2儀器及方法使用東芝SSA-220A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。膀胱充盈，經(jīng)腹于恥骨聯(lián)

2、合上方檢查，采用縱、橫及斜多切面，多方向掃查，檢查盆腔內(nèi)有無異常包塊，觀察病變形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、測定大小判斷其來源。2結(jié)果超聲檢查6例于子宮左側(cè)、4例于子宮右側(cè)探及包塊，其大小不等，最大者10.3×11.2cm，最小者5.0×6.5cm，內(nèi)主要為液性暗區(qū)，并見散在大小及回聲強(qiáng)弱不等光點(diǎn)，直徑0.2cm×1.2cm。3例呈多房。包塊外形規(guī)則、邊界清楚、壁薄，探頭加壓局部有壓痛。超聲均診斷為卵巢囊腫，多考慮有蒂扭轉(zhuǎn)。經(jīng)手術(shù)證實。3討論3.1卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲特征及鑒別診斷超聲在診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時，應(yīng)注意與其它急腹癥鑒別。如宮

3、外孕、急性闌尾炎穿孔、濾泡和黃體破裂等。通常卵巢腫囊蒂扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)為盆腔內(nèi)囊性包塊，位于子宮兩側(cè)的附件區(qū)，其大小不等，壁可菲薄，張力較大，囊內(nèi)常有散在光點(diǎn)或小光團(tuán)回聲，外形規(guī)則，邊界清楚，同時伴有局部明顯壓痛。超聲支持該診斷，彩色多普勒顯示囊腫基底部即蒂扭轉(zhuǎn)，根部無明顯血流信號通過，這一特征對診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)具有較大價值，對選擇手術(shù)時也極為重要。宮外孕者一般有停經(jīng)史，子宮可輕度增大，子宮周圍可見局限性圓形低回聲區(qū)，輪廓常不清晰，少數(shù)于低回聲區(qū)內(nèi)見胚芽及心芽搏動。急性闌尾炎穿孔病人，超聲于右下腹可見邊界不清楚，外形不規(guī)則的強(qiáng)弱

4、不等回聲，常伴有不規(guī)則的液性暗區(qū)，與子宮及附件無關(guān)。濾泡或黃體囊腫破裂，首先可見盆腔內(nèi)游離液體，少量出血時位于子宮直腸窩及子宮周圍。量多時可位于膀胱上方至腸管漂浮于中［1］，部分患者可見一側(cè)卵巢的黃體囊腫或卵泡。超聲可根據(jù)其圖形特點(diǎn)、部位及周圍毗鄰關(guān)系，較易進(jìn)行鑒別診斷。3.2超聲診斷價值卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見急腹癥之一，臨床缺乏特異性體征，較易誤診。本組10例均于發(fā)病初期急診超聲檢查而及時確定診斷，并經(jīng)手術(shù)治療。超聲對引起腹痛的原因、病變部位都具有較高的診斷符合率及重要的價值，目前超聲作為無創(chuàng)的檢查方法，對急腹癥的診斷及鑒

5、別診斷，超聲已成為首選方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1賈澤清.臨床超聲鑒別診斷學(xué)，第10版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1996，860-861.（編輯:黃杰）作者單位:710025陜西西安，第二炮兵工程學(xué)院門診部作者：李梅　石小芳　楊興仁　張平安　唐秀莉