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1、未婚宮外孕患者的心理護理此組宮外孕患者,由于未婚先孕出現(xiàn)羞怯、緊張、恐懼焦慮、憂郁、憤怒、厭世、悲觀,甚至報復等心理變化,加之宮外孕需住院治療,上述心理變化更強烈,導致持久劇烈的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,從而產(chǎn)生或誘發(fā)多種疾病。2004年1月~2006年1月的兩年中,我科對8例未婚宮外孕行保守治療患者實施了相應的心理治療及護理,避免了可能出現(xiàn)的各種意外情況的發(fā)生〖1〗,收到了較好的效果。1臨床資料保守治療未婚宮外孕患者共8例,年齡最小18歲,最大24歲,平均21歲,均為早期妊娠,無腹痛及破裂先兆;第
2、一次妊娠1例,第二次妊娠3例,第三次妊娠4例。2心理反應及表現(xiàn)2.1恐懼與否認心理患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、憂郁,希望醫(yī)生診斷有誤,有的要求反復復查,主觀上否認宮外孕事實,入院后怕見熟人,羞怯,對醫(yī)生的詢問不予配合,給檢查帶來困難,多見于年齡較小者。2.2抑郁與消極心理患者表現(xiàn)為厭世、悲傷、有自殺傾向和報復心理,多見于上當受騙者,受到家長或親友的譴責,故有輕生念頭。部分患者有強烈的報復心理,給檢查和治療帶來不便。2.3認可心理表現(xiàn)為無所謂的態(tài)度,見于多次妊娠者。3支持性心理治療及針對性心理護理教育3
3、.1使患者盡快熟悉環(huán)境,消除陌生感患者入院后,護士主動熱情接待,詳細介紹病區(qū)情況,介紹管床醫(yī)生及責任護士,使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感;與患者親切交談,耐心傾聽病人的主訴,為病人保密,使患者產(chǎn)生信任感,從而建立良好的護患關系。3.2合理安排病室尊重病人的選擇,將同一病種或同一年齡段的病人安進同一病房,使其快速進入患者角色;讓成功病人或同齡人給予鼓勵和關心,從正面影響患者的心理活動。3.3掌握患者的心理護理時間,做到有的放矢最佳時間的選擇依患者心理不同而不同,對不同患者心理問題要做出科學的分析,做到有
4、的放矢,達到預期目的。方曉嵐報道最佳心理護理時間為19:00~21:00〖2〗。3.4給予患者心理疏導針對孕婦不同的心理障礙,在思想上不疏遠歧視她們,對患者熱情和藹,語言文明,舉止端莊、穩(wěn)重,操作認真、熟練,給予她們更多關心,同時列舉成功病例,使他們樹立信心。對恐懼及緊張心理的孕婦,向其講解有關生理知識及治療原則,并說明保守治療具有并發(fā)癥少等優(yōu)點;對有輕生念頭或抱無所謂心理者,更要精心護理,教育她們珍惜自己的青春年華。3.5進行道德教育重點宣傳青春期衛(wèi)生知識,同時宣傳有關社會、倫理道德和法律知識
5、,使其明白婚前性行為是一種非正?,F(xiàn)象,不受法律保護。宣傳多次妊娠及引產(chǎn)對身體的危害,教育她們自尊自愛。本組患者中,年齡最小18歲,最大24歲。由此帶來的最直接和嚴重后果是繼發(fā)不孕等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率的明顯增高。4效果針對患者不同心理反應及表現(xiàn),給予支持性及針對性心理護理,使患者消除緊張恐懼心理,放棄輕生念頭,積極配合檢查和治療,避免了意外的發(fā)生,提高了治愈率。說明在實際工作中,對未婚先孕患者,只有從感情上更接近,生活上更關心,并對她們進行必要的宣傳教育和心理疏導,才能避免意外的發(fā)生,提高治愈率,且
6、有利于她們的身體健康。【參考文獻】1龔耀先.醫(yī)學心理學,第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998,125-126.2方曉嵐.最佳心理護理時間初探.護理學雜志,1999,5(2):43.作者:汪新菊作者單位:432000湖北孝感,孝感市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科