旋轉(zhuǎn)法根部摘除子宮粘膜下肌瘤69例

《旋轉(zhuǎn)法根部摘除子宮粘膜下肌瘤69例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、旋轉(zhuǎn)法根部摘除子宮粘膜下肌瘤69例【關(guān)鍵詞】子宮粘膜下肌瘤；旋轉(zhuǎn)法；婦科手術(shù)關(guān)鍵詞子宮粘膜下肌瘤；旋轉(zhuǎn)法；婦科手術(shù)2000年1月―2004年12月我們對(duì)門診就診的子宮粘膜下肌瘤行旋轉(zhuǎn)法經(jīng)陰道根部摘除術(shù)69例，收到令人滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組69例子宮粘膜下肌瘤均為兗州市人民醫(yī)院婦科門診患者，主訴為月經(jīng)期延長、血性白帶、性交后出血，部分患者無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)宮頸口及陰道內(nèi)脫出腫物。宮頸管內(nèi)粘膜下肌瘤48例，子宮前壁11例，子宮后壁9例，右側(cè)壁1例，瘤蒂直徑＜1.5cm22例，1.5～2cm12例，肌瘤直徑＜3.0

2、cm24例，3.0～5.0cm7例，＞5.0cm4例。肌瘤感染壞死、破潰壞死后出血者8例，20例患者并發(fā)不同程度失血性貧血。1.2手術(shù)方法患者取膀胱截石位，消毒外陰陰道，鋪無菌巾，窺器暴露宮頸，再消毒，用一把卵圓鉗，鉗夾瘤體，不要過緊，瘤蒂短者，直接按順時(shí)針（或逆時(shí)針）旋轉(zhuǎn)，直至肌瘤從蒂根部脫落，如蒂部長則用卵圓鉗夾住瘤體向外牽拉，探查瘤蒂位置，用一把中彎止血鉗沿瘤蒂滑向其根部，鉗夾瘤蒂仍按順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)肌瘤及蒂部，脫落后無菌紗布?jí)浩?，預(yù)防活動(dòng)性出血及慢滲血，8h左右取紗布。有少部分宮底部粘膜下肌瘤如脫出宮頸至陰道內(nèi)，這種蒂較長者可用止血

3、鉗套氣門芯法用一中彎止血鉗套一長約0.3cm的氣門芯，帶7號(hào)絲線便于脫落后取出，后鉗夾肌瘤蒂部再用一止血鉗鉗夾瘤體，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)粘膜下肌瘤，待肌瘤脫落后氣門芯套入蒂部即可，3d后取出脫落的氣門芯。2結(jié)果69例子宮粘膜下肌瘤術(shù)后取紗布見局部少量血染，術(shù)后無1例發(fā)熱感染者，20例術(shù)前肌瘤感染者，術(shù)后3～5d口服一般抗生素，術(shù)后無1例發(fā)燒、陰道流液等感染癥象，20例術(shù)前有不同程度的失血性貧血，術(shù)后貧血無加重。隨著月經(jīng)的正常、量的減少貧血逐漸得到改善。3討論子宮肌瘤的發(fā)病率居?jì)D科腫瘤的首位，粘膜下子宮肌瘤占全部子宮肌瘤的10%～20%，既往對(duì)有蒂粘膜下

4、肌瘤多行經(jīng)陰道鉗夾，肌瘤壞死后取出，患者需臥床休息，活動(dòng)不便，增加感染機(jī)會(huì)，也增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本方法不需住院，對(duì)機(jī)體侵?jǐn)_小，故并發(fā)有其他系統(tǒng)疾病者更適宜，不影響治療其他疾病。術(shù)前粘膜下肌瘤感染出血壞死者，術(shù)后口服一般抗生素3～5d，無感染者，不需藥物治療。術(shù)中鉗夾旋轉(zhuǎn)法的原理：在旋轉(zhuǎn)過程中結(jié)締組織血管拉長，彎曲，變細(xì)，逐漸阻斷瘤體血供，在瘤體根部亦仍然形成一自然結(jié)，并且瘤蒂部周圍粘膜在旋轉(zhuǎn)過程中逐漸覆蓋斷裂的血管殘端，起到止血的作用［1］，所以術(shù)后8h左右取紗布，見紗布少許血染，無一例有活動(dòng)性出血及滲血、感染、發(fā)熱者。子宮粘膜下肌瘤均為本

5、法的適應(yīng)證，特別是蒂短粗者，本方法操作簡單，安全實(shí)用，且無感染及出血，對(duì)基層醫(yī)院單位更為實(shí)用。4參考文獻(xiàn)［1］韓志安.鉗夾法摘除脫入陰道內(nèi)的子宮粘膜下肌瘤［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1995，1（2）：104山東省兗州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科作者：師伯玲