尿檢臨床意義

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1、尿檢的臨床意義尿檢的臨床意義：l膽紅素BILl尿膽原UBGl酮體KETl維生素CASCl尿糖GLUl尿蛋白PROl潛血BLDlPHPHl亞硝酸鹽NITl白細(xì)胞LEUl比重SG膽紅素BIL、尿膽原UBG:1、膽紅素反應(yīng)原理：在酸性條件下，重氮鹽作用于膽紅素的中央，使其斷開并與重氮鹽偶合形成2分子的偶氮膽紅素，從而產(chǎn)生顏色變化。?2、尿膽原的反應(yīng)原理：尿膽原分析試紙的反應(yīng)原理一般有兩種，一種是尿膽原在酸性條件下與對(duì)-二甲氨基苯甲醛發(fā)生醛化反應(yīng)(即尿膽原與醛縮合生成紅色的縮醛化合物，既常見的歐氏試劑)。另一種是重氮鹽法，即尿膽原

2、在酸性條件下，與重氮鹽偶聯(lián)生成紫紅色的偶氮化合物。3、臨床意義：a、膽紅素的檢測(cè)對(duì)肝膽系統(tǒng)疾病的診斷有重要價(jià)值。尿膽原更加靈敏的反映肝功能b、膽紅素的檢測(cè)有助于診斷黃疸。在敗血癥、蠶豆病、異型輸血等情況下使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生溶血性黃疸，此時(shí)雖然膽紅素大量增加，但大部分是間接膽紅素，因此，尿中的膽紅素還是陰性。c、膽素原族的檢測(cè)可以敏感的反映肝細(xì)胞功能，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，在病毒性肝炎早期未出現(xiàn)黃疸前，尿中的膽素原族就已經(jīng)明顯增加。與膽紅素結(jié)合可以為診斷黃疸的類型提供依據(jù)。黃疸大致可分為三類：①肝前性黃疸，或稱溶血性黃疸，②肝原

3、性黃疸，或稱肝細(xì)胞性黃疸，是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情況下，肝細(xì)胞或肝內(nèi)毛細(xì)膽管大量病變，使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)及排泄障礙所致；③肝后性黃疸，或稱梗阻性黃疸，由于結(jié)石、腫瘤或先天性膽道閉鎖等原因造成總膽管梗阻所致。?4、注意事項(xiàng)：a、標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)加速此反應(yīng)。放置時(shí)間長(zhǎng)可使尿膽原氧化成尿膽素。b、尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，會(huì)抑制重氮偶合反應(yīng)，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。當(dāng)病人接受大劑量氯丙嗪治療或尿中含有鹽酸苯偶氮吡啶的代謝產(chǎn)物時(shí)，可呈假陰性。c、由于分析

4、試紙無(wú)尿膽原陰性的梯度，因此，分析試紙不能用來(lái)檢測(cè)尿膽原的減少或消失。d、尿液中的一些內(nèi)源性物質(zhì)如膽色素原、吲哚、膽紅素等，可是測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性；一些藥物如吩噻嗪等可產(chǎn)生顏色干擾。另外，尿液中含有大量維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，可抑制重氮偶合反應(yīng)，使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。??酮體KET1、反應(yīng)原理：尿酮體包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸，后者雖不屬于酮類，但經(jīng)常與前兩者伴隨出現(xiàn)，因而統(tǒng)稱為酮體。反應(yīng)原理是在堿性條件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，生成紫紅色的復(fù)合物。這種測(cè)試方法對(duì)乙酰乙酸的敏感度為5~10mg

5、/dl，對(duì)丙酮的敏感度為40~70mg/dl，并且不與β-羥丁酸反應(yīng)。2、臨床意義a、糖尿病酮癥酸中毒。糖利用減少，脂肪分解產(chǎn)生過(guò)量酮體，尿酮體的檢查對(duì)未控制或治療不當(dāng)?shù)奶悄虿〕霈F(xiàn)酸中毒或昏迷的診斷很有價(jià)值，可以與低血糖、心腦疾病酸中毒或高血糖滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別。b、感染性疾?。ㄈ绶窝?、傷寒、敗血癥、結(jié)核等發(fā)熱期），嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，長(zhǎng)期饑餓、禁食，全身麻醉后等都可能出現(xiàn)酮尿。另外婦女孕期因妊娠反應(yīng)嘔吐多、進(jìn)食少，體脂肪代謝明顯增多，也能出現(xiàn)酮尿。c、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情況也能出現(xiàn)酮尿。d、服用雙胍類降糖藥如降糖

6、靈后，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。?3、注意事項(xiàng)：a、-4-尿檢的臨床意義由于尿酮體中的丙酮和乙酰乙酸都是揮發(fā)性物質(zhì)；乙酰乙酸受熱易分解成丙酮；尿液被細(xì)菌污染后，酮體消失，因此，尿樣必須新鮮，檢測(cè)應(yīng)該及時(shí)，以免測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。b、干化學(xué)法測(cè)定酮體時(shí)對(duì)乙酰乙酸的敏感度約是丙酮的7~10倍，因此，與其他的檢測(cè)方法存在一定的差別?維生素CASC1、反應(yīng)原理：尿液VC試紙的反應(yīng)原理是利用VC的還原性，使氧化態(tài)的2,6-二氯酚靛酚變成還原態(tài)的2,6-二氯二對(duì)酚胺。使試紙顏色由粉紅色變成無(wú)色，顏色變化的強(qiáng)弱與尿中V

7、C的濃度相關(guān)。?2、臨床意義：a、檢測(cè)尿液中維生素的含量可以測(cè)試人體的營(yíng)養(yǎng)狀況，口服維生素C?500mg后，尿維生素C排泄量在15~57umol（3~10mg）每4h內(nèi)為正常；大于57umol（10mg）每4h為充裕；小于17umol（3mg）每4h為不足。b、尿液維生素C降低，常見于維生素C攝入量不足或壞血病。c、尿液維生素C長(zhǎng)期增高可能與腎結(jié)石形成有關(guān)。d、在尿液分析試紙中，VC試紙還可以判斷尿液中的VC對(duì)其他試紙的影響程度。?3、注意事項(xiàng)：a、分析試紙只能測(cè)定還原性的維生素C，可能與其他檢測(cè)方法的測(cè)試結(jié)果不同。b、在

8、PH>4.0時(shí)，尿液中的酚和巰基化合物等內(nèi)源性物質(zhì)可干擾測(cè)試，使測(cè)試結(jié)果偏高；另外半胱氨酸、硫代硫酸鈉也干擾測(cè)試，使測(cè)試結(jié)果偏高。c、當(dāng)尿液中含有氧化性物質(zhì)時(shí)，可氧化維生素C，使測(cè)試結(jié)果偏低。d、維生素C在堿性尿中極不穩(wěn)定，容易分解，因此尿標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)。尿糖GLU1、反應(yīng)原理：采用酶法測(cè)試，用兩種酶，