雙氯芬酸在人工流產(chǎn)中的作用

《雙氯芬酸在人工流產(chǎn)中的作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、雙氯芬酸在人工流產(chǎn)中的作用中國(guó)新藥與臨床雜志1999年第6期第18卷短篇報(bào)道作者：黃永彤　李虹　張海瀾單位：黃永彤　李虹　南通市婦產(chǎn)科醫(yī)院，江蘇南通226006；張海瀾　南通市計(jì)劃生育指導(dǎo)所，江蘇南通226001關(guān)鍵詞：雙氯芬酸；人工流產(chǎn)；產(chǎn)科鎮(zhèn)痛　　摘要　目的：探討雙氯芬酸在人工流產(chǎn)中的作用。方法：160例需行人工流產(chǎn)的早孕孕婦(年齡26a±s4a),采用雙盲法，隨機(jī)分為2組，術(shù)前20min分別服雙氯芬酸50mg和維生素C0.2g,觀察記錄術(shù)中、術(shù)后有關(guān)情況。結(jié)果：2組手術(shù)時(shí)間分別為187s±22s和219s±26s;鎮(zhèn)痛有效率分別為85

2、%和20%(P＜0.05)；宮頸松弛6號(hào)宮頸擴(kuò)張器通過(guò)率分別為65%和18%；人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率分別為1%和19%；術(shù)后留院時(shí)間分別為18min±5min,34min±7min，后3項(xiàng)組間比較均差異有非常顯著意義，P＜0.01。結(jié)論：雙氯芬酸在人工流產(chǎn)中具有縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)中鎮(zhèn)痛、軟化宮頸、減少人工流產(chǎn)綜合征的作用?！　∪斯ち鳟a(chǎn)術(shù)疼痛主要在擴(kuò)張宮頸及吸刮宮腔時(shí)［1］。雙氯芬酸是非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，能抑制前列腺素的生物合成、降低感覺(jué)神經(jīng)末梢的敏感性，具有快速的鎮(zhèn)痛、抗炎、抗?jié)B出的作用［2，3］。我院將雙氯芬酸用于人工流產(chǎn)術(shù)中，作用顯著?！　?/p>

3、資料與方法　　1　研究對(duì)象　160例需行人工流產(chǎn)的健康孕婦，年齡26a±s4a,隨機(jī)分為雙氯芬酸組和維生素C組各80例，2組孕次分別為1.7次±0.9次，1.9次±0.9次，孕齡分別為58d±8d,57d±9d,2組年齡、孕齡、孕次均無(wú)顯著差異，有可比性?！　?　方法　雙氯芬酸組用北京汽巴·嘉基制藥有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸［diclofenacpotassium,商品名凱扶蘭，批準(zhǔn)文號(hào)：京衛(wèi)藥準(zhǔn)字(94)第013號(hào)］50mg,維生素C組用維生素C0.2g,均于術(shù)前20min,po,2藥外形相似，采用雙盲法，孕婦、手術(shù)者及觀察者均不清楚其所服為

4、哪種藥物，固定專(zhuān)人手術(shù)，觀察記錄手術(shù)時(shí)間，術(shù)中疼痛感覺(jué)、表情、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)時(shí)第1次試用6號(hào)擴(kuò)張器(CD)擴(kuò)宮頸，術(shù)后1mo內(nèi)采用電話咨詢(xún)或門(mén)診復(fù)查隨訪共110例。　　3　鎮(zhèn)痛判斷標(biāo)準(zhǔn)　顯效：孕婦無(wú)痛或基本無(wú)痛感，表情安詳；有效：孕婦有輕痛、牽拉感，偶有皺眉，安靜；無(wú)效：孕婦有明顯疼痛，呻吟、出汗、惡心?！　〗Y(jié)果　　1　手術(shù)時(shí)間　雙氯芬酸組手術(shù)時(shí)間187s±22s,維生素C組手術(shù)時(shí)間219s±26s,經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有非常顯著意義，P＜0.01，雙氯芬酸組手術(shù)時(shí)間較維生素C組短?！　?　鎮(zhèn)痛效果　雙氯芬酸組術(shù)中鎮(zhèn)痛顯效

5、50例，有效18例，無(wú)效12例，有效率85%，維生素C組顯效6例，有效10例，無(wú)效64例，有效率20%，經(jīng)Ridit分析(1=0.5,2=0.8560),差異有顯著意義，P＜0.05，雙氯芬酸組鎮(zhèn)痛明顯?！　?　人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率　2組分別發(fā)生1例和15例，發(fā)生率分別為1%，19%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組差異有非常顯著意義,P＜0.01?！　?　宮頸擴(kuò)張程度　2組術(shù)中第1次能通過(guò)6號(hào)CD分別為52例、11例，宮頸軟化擴(kuò)張器通過(guò)率分別為65%和18%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組差異有非常顯著意義,P＜0.01?！　?　子宮收縮及出血情況　手術(shù)前后測(cè)量子宮腔

6、深度，2組差值分別為16mm±8mm和18mm±9mm;2組術(shù)中出血量分別為25mL±9mL和23mL±7mL,經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均無(wú)顯著意義,P＞0.05?！　?　術(shù)后恢復(fù)情況　雙氯芬酸組術(shù)后留院時(shí)間18min±5min,維生素C組34min±7min;術(shù)后惡露干凈時(shí)間2組分別為8.0d±2.0d,11.0d±2.4d,2組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異均有非常顯著意義,均P＜0.01。雙氯芬酸組有21例術(shù)后繼續(xù)服雙氯芬酸50mg,bid×2d,其惡露干凈時(shí)間為6.0d±1.4d，未繼續(xù)服藥41例，惡露干凈時(shí)間為9.0d±2.3d,此2組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)

7、，差異亦有非常顯著意義,P＜0.01?！　∮懻摗　m頸的軟化擴(kuò)張依賴(lài)于平滑肌的松弛及膠原纖維的降解［4］。雙氯芬酸組宮頸軟化擴(kuò)張明顯，術(shù)中較維生素C組更容易擴(kuò)張宮頸，減少對(duì)宮頸刺激，術(shù)時(shí)孕婦安靜，手術(shù)更安全快速，縮短了手術(shù)時(shí)間，宮頸軟化可能與藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)反射減弱及孕婦安靜、肌肉松弛有關(guān)，其機(jī)制待進(jìn)一步探討。雙氯芬酸組術(shù)中鎮(zhèn)痛明顯，大多數(shù)孕婦較輕松，留院時(shí)間短，術(shù)后惡露減少，持續(xù)時(shí)間縮短，可能與藥物減少炎性滲出和使炎性滲液迅速重吸收有關(guān)。故雙氯芬酸用于人流術(shù)中，能鎮(zhèn)痛、軟化擴(kuò)張宮頸、縮短手術(shù)時(shí)間、減少不良反應(yīng)、惡露少、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)中不影響

8、子宮收縮和出血量，未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，服用方便，值得推薦使用。本研究未用非嗎啡類(lèi)藥物作對(duì)照為本研究的不足?！　⒖嘉墨I(xiàn)　　1李　強(qiáng)，季　梅，潘曉軍，夏壽愷，李家福.人工流產(chǎn)藥物鎮(zhèn)