氣胸、肺大泡

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1、氣胸、肺大泡概述：胸膜腔為臟層胸膜與壁層胸膜之間的密閉腔隙。因受肺臟向心回縮力的作用，胸腔呈現(xiàn)負壓，當胸膜因病變（多見于肺大泡）或外傷破裂時，胸膜腔與大氣勾通，氣流便進入胸腔，形成胸膜腔積氣，稱為氣胸（pneumothorax）。分類：1.原發(fā)性氣胸：指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸。多見于20～40歲青壯年，男性較多?！　?.繼發(fā)性氣胸繼發(fā)于肺臟各種疾病，如肺氣腫、肺結(jié)核等；常見于40歲以上。臨床表現(xiàn)：氣胸的臨床表現(xiàn)取決于發(fā)生的快慢、肺萎縮程度和肺部原有的病變?；颊叱Ｓ锌人?、提重、劇烈運動等誘因，不少在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)病。多為急驟發(fā)病。典型

2、癥狀呈突發(fā)胸痛、銳痛，位于氣胸同側(cè)。繼之出現(xiàn)呼吸不暢和刺激性干咳。氣胸量大或肺部原有病變者往往氣急顯著，紫紺，不能平臥。少量氣胸時癥狀可不明顯。另外還有一種特殊類型氣胸，血氣胸（hemopneumothorax），顧名思義即氣胸發(fā)作時伴有胸腔出血，系自發(fā)性氣胸引起胸膜粘連帶內(nèi)的血管撕裂所致。發(fā)病急驟，除胸悶、氣促外，胸痛呈持續(xù)加重，同時伴有頭昏、面色蒼白、脈細速、低血壓等休克體征。檢查：胸片：胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，局部透亮度增加，可見肺壓縮之弧形邊緣及無肺紋區(qū)。局限性氣胸在后前位X線檢查時易遺漏，需在X光透視下轉(zhuǎn)動體位方能見到氣胸。CT檢查：CT

3、檢查可明確發(fā)現(xiàn)胸腔積氣，并可了解肺大泡分布位置及大小。治療：自發(fā)性氣胸是胸外科常見病和多發(fā)病，其主要治療方法有穿刺、引流、手術(shù)等，但因穿刺及引流等方法并未取出罪魁禍首“肺大泡”，導致此病的“高復發(fā)率”，隨著胸腔鏡（多孔）技術(shù)的普及，目前較多學者認為，首次發(fā)作氣胸即應行胸腔鏡手術(shù)治療，以微創(chuàng)的方式有效降低復發(fā)率。我院曹慶東教授于2011年在國內(nèi)首次提出“單孔胸腔鏡”VATS，采用了特殊器械進行單切口手術(shù)進一步減小了損傷，得到了業(yè)界的一致肯定，該術(shù)式安全、有效，具有更加微創(chuàng)、美觀、恢復快等優(yōu)點，是目前治療自發(fā)性氣胸的首選。術(shù)前胸片手術(shù)標本術(shù)中操作術(shù)后切口圖