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《急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療指南(2011)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中華消化外科雜志２０１１年２月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１·９··指南與共識·急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療指南（２０１１）中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒａｃｕｔｅｂｉｌｉａｒｙｉｎｆｅｃＤ級，中等質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)反對。Ｅ級，高質(zhì)量循ｔｉｏｎＢｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙＧｒｏｕｐ，ＳｕｒｇｅｒｙＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌ證醫(yī)學(xué)證據(jù)反對。本指南中所有藥物劑量均針對肝Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ腎功能正?；颊?。Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａ
2、ｕｔｈｏｒ：ＤＯＮＧＪｉａｈｏｎｇ．ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙｏｆＰＬＡ．ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１急性膽囊炎１００８５３，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ；ＷＡＮＧＪｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉ１．１急性膽囊炎的病因與預(yù)后ｃｉｎｅ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ，在所有腹痛患者中，急性膽囊炎患者占３％～Ｅｍａｉｌ
3、：ｄｒ＿ｗａｎｇｊｉａｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ［３］１０％。急性膽囊炎是指膽囊的急性炎癥性疾病，【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｉｌｉａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；其中９０％～９５％由膽囊結(jié)石引起，５％～１０％為無Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ結(jié)石性膽囊炎。急性膽囊炎的危險(xiǎn)因素有：蛔蟲、妊【關(guān)鍵詞】膽道感染，急性；診斷；治療；指南娠、肥胖、艾滋病等。短期服用纖維素類、噻嗪類、第三代頭孢菌素類、紅霉素、氨芐西林等藥物，長期應(yīng)急性膽道系統(tǒng)感染主要包括急性膽囊炎和急性用奧曲肽、激素替代治療均可能誘發(fā)急性膽囊炎。膽管炎。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，全球５％～１
4、５％的人急性膽囊炎的并發(fā)癥主要有膽囊穿孔、膽汁性群存在膽道系統(tǒng)結(jié)石，其中每年有１％～３％的患者腹膜炎、膽囊周圍膿腫等，其發(fā)生率為７％～２６％，因?yàn)槟懙老到y(tǒng)結(jié)石而引起急性膽囊炎或急性膽管炎［４］總病死率為０～１０％。急性膽囊炎患者一旦出現(xiàn)等膽道系統(tǒng)感染。我國膽道系統(tǒng)結(jié)石患者約占同期［１－２］并發(fā)癥，往往提示預(yù)后不佳?？傋≡喝藬?shù)的１１．５％。目前，國內(nèi)尚未制定有急性無結(jié)石性膽囊炎是一種特殊類型的急性膽循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的急性膽道系統(tǒng)感染診斷和治療囊炎，通常起病嚴(yán)重，預(yù)后比結(jié)石性膽囊炎差，總病指南。為規(guī)范急性膽道系統(tǒng)感染的診斷和治療，中［５］死率為１５％。急性無結(jié)石性膽囊炎的危險(xiǎn)因
5、素華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的主要有：大手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、腸外營養(yǎng)、腫瘤、感原則，制定了本指南，旨在為急性膽道系統(tǒng)感染提供染以及糖尿病等。合理與規(guī)范的診斷和治療策略。１．２急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與嚴(yán)重程度評估本指南中所涉及的診斷和治療策略絕大部分有早期診斷、早期治療對于降低急性膽囊炎的并循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的質(zhì)量，其發(fā)癥發(fā)生率和病死率極為重要。本指南制定的診斷等級由高到低分為：１級，多個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)見表１。在急性膽囊炎的影像學(xué)檢查中，腹部綜述。２級，單個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)。３級，單個(gè)隊(duì)列實(shí)超聲檢查的診斷依據(jù)（４級）為：Ｍｕｒｐｈｙ征陽性（
6、用驗(yàn)或病例對照試驗(yàn)。４級，多個(gè)非試驗(yàn)性研究、專家超聲探頭壓迫膽囊時(shí)出現(xiàn)疼痛），膽囊壁增厚［在意見、描述性研究。本指南中診斷和治療策略的推不伴有慢性肝臟疾病和（或）腹腔積液或右心衰竭薦等級相應(yīng)分為：Ａ級，高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。時(shí)，膽囊壁厚度＞４ｍｍ］，膽囊增大（長軸＞８ｃｍ、Ｂ級，中等質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。Ｃ級，低質(zhì)量循短軸＞４ｃｍ），膽囊頸部結(jié)石嵌頓，膽囊周圍積液，證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，或該治療的副反應(yīng)大于其療效。膽囊壁“雙邊征”。ＭＲＩ檢查的診斷依據(jù)（１級）為：膽囊周圍高信號、膽囊增大、膽囊壁增厚。ＣＴ檢查ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３９７５２．２０
7、１１．０１．００４的診斷依據(jù)（３級）為：膽囊周圍液體聚集、膽囊增通信作者：董家鴻，１００８５３北京，解放軍總醫(yī)院肝膽外科醫(yī)院、全軍肝膽外科研究所，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ；王堅(jiān)，２００１２７上海交通大、膽囊壁增厚、膽囊周圍脂肪組織出現(xiàn)條索狀高［６］大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院普通外科，Ｅｍａｉｌ：ｄｒ＿ｗａｎｇｊｉａｎ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ信號區(qū)?！ぃ保啊ぶ腥A消化外科雜志２０１１年２月第１０卷第１期ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１表１急性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
