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《降壓藥物的使用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、高血壓用藥細(xì)解高血壓患者用藥時，往往擔(dān)心副作用，不知道如何克服；或者覺得降壓效果不佳，卻又不知如何辦；或者不明白醫(yī)生為何給自己換藥，擔(dān)心藥物使用錯誤等. 請看專家如何解釋您遇到的這些問題—— 鈣拮抗劑 常用的鈣拮抗劑有兩類?！ 《溥拎ゎ悾合醣降仄骄忈屍?伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂平，正式品名為拉西地平 非二氫吡啶類：維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。 1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎？ 對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說，主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)，心痛定可能增加血壓波動，加快心率，
2、增加靶器官損害。因此，若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測，必要時換藥。 2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎？尼莫地平會引起“肝炎”嗎？應(yīng)該怎樣預(yù)防？ 由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見引起“肝炎”的報道?！ ?.波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比，有何不同？哪種更好？如何選擇？ 美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定：谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò)活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療?！ ?.服用氨氯地平，時間有無講究？飯前服還是
3、飯后服？ 氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅，說明吸收太快，可在餐后服用。 5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫(yī)生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢？ 尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動脈。故應(yīng)換藥。 6.長期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎？ 調(diào)查結(jié)果顯示，此類患者只有約5.9%的血脂受到影響?！ ?.長期服用硝苯地平需要注意哪些問題？ 硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會導(dǎo)致
4、反射性心動過速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張；又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用?！ ?.絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎？若長期服用需注意什么問題？ 絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長效降壓藥，每日服1片即能控制24小時血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用，要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。 9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，醫(yī)生讓換藥。是病情嚴(yán)重了？還是該藥副作用大？其老伴患有同樣的病，是否需要換藥？ 這跟副作用無關(guān)。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑，不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。
5、該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯，所以應(yīng)換藥。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平。至于其老伴則不必更換。 10.中度高血壓患者同時也有痛風(fēng)，用司樂平降壓是否合適？ 痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中，引起疼痛。司樂平是一種鈣拮抗劑，雖不必?fù)?dān)心它會引起痛風(fēng)，但仍建議改用海捷亞62.5毫克，每日1次，這樣既可降壓又能降低血尿酸?！ ?1.某患者服用三精司樂平2個月后，身體浮腫厲害，四肢冰冷易寒，若觸及冰水，雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎？ 三精司樂平可引起水腫。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病，也沒有服用其他藥物，則考慮可能是司樂平引起的
6、，建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥?！ ≈劣谑帜_冰涼等情況，可先停藥，或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能?！ 捌绽鳖悺 ∵@類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙諾)等?！ ?2.服用卡托普利后，覺得頭痛、眩暈，是否需要停藥？停藥之后，用何藥呢？ 首先要弄清頭痛、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)。若停藥后血壓反彈升高，頭痛和眩暈反而減輕，再服卡托普利后又出現(xiàn)上述癥狀，基本可以確定為藥物不良反應(yīng)。可改用其他降壓藥，如鈣拮抗劑(氨氯地
7、平、尼群地平)等；β受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等；也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦等。 13.卡托普利不能和哪些藥合用？感冒發(fā)熱時能合用布洛芬嗎？ 卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補鉀制劑合用，如安體舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化鉀等；與其他降壓藥合用時，注意血壓不宜降得過低。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬，但卡托普利降壓作用可能會減低?！ ?4.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否長期使用？ 洛汀新是苯那普利的商品名，與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)
