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《肝錯(cuò)構(gòu)瘤的MSCT診斷_孫宗瓊》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、175現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)!2010年6月第19卷第3期周?chē)行l(wèi)星灶,內(nèi)無(wú)液平面或有淺液平面,病灶與煙史男性患者,臨床上有咳血痰癥狀者,及時(shí)痰檢同側(cè)肺門(mén)之間有纖維索條狀影時(shí)肺門(mén)影上移?；颊吆吞导?xì)胞學(xué)等檢查,必不可少。肺內(nèi)直徑大于4cm有結(jié)核中毒癥狀,痰檢多找到抗酸桿菌。(2)肺膿以上大空洞,并有支氣管血管集束征,應(yīng)想到惡性腫:空洞壁厚、內(nèi)大液平面、周?chē)笃瑺罱?rùn)性病空洞,考慮周?chē)头伟?。?患者寒戰(zhàn)高熱、咳大量膿痰等,可與肺癌鑒別。(3)曲霉菌肺炎:空洞內(nèi)可見(jiàn)曲霉菌球,內(nèi)壁光整,4參考文獻(xiàn)無(wú)支氣管血管集束征。1黃瑤,石木蘭,王爽,王勇。肺低分化癌的
2、影像學(xué)表現(xiàn)。筆者體會(huì):螺旋CT橫斷面平掃肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)直徑臨床放射學(xué)雜志,2001,20:419。大于4cm空洞性病灶(6例空洞性病灶,直徑大于2儲(chǔ)成風(fēng),劉萬(wàn)花,高廣如。周?chē)头伟線動(dòng)態(tài)觀察(附4cm,并有支氣管血管集束征,應(yīng)考慮惡性空洞,14例分析)。臨床放射學(xué)雜志,2000,19:695。但未引起重視),無(wú)論空洞壁厚薄、周?chē)蛴喾稳~3李果珍,主編。臨床CT診斷學(xué),第1版,1994,329。有無(wú)浸潤(rùn)病灶,即作病灶薄層掃描,仔細(xì)尋找有無(wú)4吳恩惠,主編。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。第1版。人民衛(wèi)生出版社,2001,5:121。上述惡性征象,再結(jié)合臨床資料。若對(duì)肺有浸潤(rùn)性5
3、榮獨(dú)山,主編。X線診斷學(xué)(胸部)。第2版上海科技出病灶或空洞周?chē)?rùn)性病灶,則先作痰檢和痰細(xì)胞版社,1995,12:139。學(xué)檢查;若抗炎或抗結(jié)核治療等對(duì)癥處理中,仍無(wú)吸收跡象,應(yīng)考慮惡性空洞,尤其是55歲以上有吸肝錯(cuò)構(gòu)瘤的MSCT診斷孫宗瓊,吳捷,賀鋒,江泓,談旭東蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫市第四人民醫(yī)院影像科(江蘇無(wú)錫214000)?摘要#目的:研究動(dòng)態(tài)MSCT增強(qiáng)掃描對(duì)錯(cuò)構(gòu)瘤的定性價(jià)值。材料與方法:囑咐患者掃描時(shí)屏住氣,先行薄層掃描(30~50mm)平掃,再靜脈注入對(duì)比劑(優(yōu)維顯)100mL后,對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描。結(jié)果:CT平掃腫瘤內(nèi)部見(jiàn)鈣化及脂肪密度(C
4、T值為-90左右)及軟組織密度,CT增強(qiáng)后脂肪部分無(wú)變化,軟組織部分有強(qiáng)化。結(jié)論:動(dòng)態(tài)MSCT增強(qiáng)對(duì)錯(cuò)構(gòu)瘤的定性和鑒別診斷有非常高的價(jià)值。關(guān)鍵詞:脂肪瘤血管平滑肌螺旋CT肝臟錯(cuò)構(gòu)瘤又稱肝臟血管平滑肌脂肪瘤葉見(jiàn)一圓形混雜密度影,等密度影CT值約35HU,(HAML),是一種極為少見(jiàn)的來(lái)源于間葉組織的良低密度區(qū)CT值約-70HU,病灶約40*50CM,增性腫瘤,是一種罕見(jiàn)的胚胎和胎肝發(fā)育異常的腫瘤強(qiáng)后:等密度病灶部分有強(qiáng)化,強(qiáng)化程度近于肝實(shí)樣團(tuán)塊.多見(jiàn)于嬰幼兒。本次研究回顧分析了3例質(zhì),低密度影本身無(wú)強(qiáng)化,整個(gè)病灶邊界清楚(圖經(jīng)臨床手術(shù)病理證實(shí)的肝臟血管
5、平滑肌脂肪瘤患者1),CT診斷:肝臟左外葉占位,錯(cuò)構(gòu)瘤(AML)可的CT資料,結(jié)合文獻(xiàn)探討該病的CT表現(xiàn)特征。并能性大。結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí),報(bào)道如下。病例2男,50歲,腹部超聲體檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)實(shí)性占位,CT平掃:肝臟右前葉可見(jiàn)一類圓形混雜密度影,等密度影呈條隔狀,CT值約30HU,低密度1材料與方法影CT值約-50HU,病灶邊界清楚,大小約20*11臨床資料與方法30CM;增強(qiáng)掃描:病灶等密度部分有強(qiáng)化,余部病例1女,40歲,體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn):肝左葉分無(wú)強(qiáng)化(圖2),CT診斷:肝臟右前葉占位,血管見(jiàn)一4*5CM的混雜回聲占位灶,CT平掃:肝左外MMIBIM
6、ONTHLYVol19No3Jun2010176平滑肌脂肪瘤可能性大。P(一)。病例3女,32歲,因右上腹不適入院。查體:病例1病例2均采用西門(mén)子公司16層CT,作發(fā)育正常,右上腹未及包塊。B超示肝左右葉各見(jiàn)腹部平掃+增強(qiáng)掃描,層厚5mm。病例3采用GE一3?4CM,25?30CM的混雜回聲腫塊,邊界尚公司64層螺旋CT作腹部增強(qiáng)掃描,病人取仰臥清,內(nèi)部回聲不均質(zhì)。CT增強(qiáng)掃描提示肝左右葉混位,層厚為75mm,層距為5mm,矩陣512?雜密度占位性病變,考慮為錯(cuò)構(gòu)瘤(圖3)。肝腎功512。增強(qiáng)檢查為經(jīng)肘正中靜脈快速注入造影劑能檢查
7、未見(jiàn)異常。術(shù)后見(jiàn)腫塊約4?5CM,30?100m,l注射速率為30ML/S,行連續(xù)掃描。35CM大小,質(zhì)軟。行局部肝葉切除,術(shù)后血AF圖1、2平掃均示肝內(nèi)病灶呈圓形等低混雜密度影(a箭),邊界清楚,增強(qiáng)后等密度部分有強(qiáng)化,低密度內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)條狀強(qiáng)化影(b箭),脂肪部分不強(qiáng)化。圖3肝內(nèi)見(jiàn)兩個(gè)類圓形混雜密度影,肝左葉見(jiàn)多脂肪型錯(cuò)構(gòu)瘤,脂肪成分不強(qiáng)化,CT值-60HU以上。肝臟右葉肝門(mén)旁見(jiàn)少脂肪型錯(cuò)構(gòu)瘤,實(shí)質(zhì)部分中度(>40HU)以上強(qiáng)化。12病理檢查清晰,密度不均勻,CT平掃時(shí)能發(fā)現(xiàn)脂肪及鈣化成肝組織兩塊.色澤偏黃,有壞死。囊實(shí)性,界分,脂肪CT值-50HU以上
8、,增強(qiáng)后由于腫塊內(nèi)含限可
