資源描述：
《經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、,,!!?#一圖解概念經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)郭繼鴻退行性主動(dòng)脈瓣狹窄是老年人常見的心臟瓣膜病,其傳室流出道到達(dá)主動(dòng)脈根部后釋放,術(shù)中擴(kuò)張鞘為和,。統(tǒng)的治療方法主要是外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)該手術(shù)已成為國(guó)外。主動(dòng)脈瓣病外科治療總數(shù)中高居第一的瓣膜手術(shù)外科,置換術(shù)技術(shù)手術(shù)采用胸部正中切口在體外循環(huán)和心臟停搏狀態(tài)下進(jìn),、、。,,行手術(shù)創(chuàng)傷大出血多住院時(shí)間長(zhǎng)對(duì)高危的主動(dòng)脈瓣狹常規(guī)置人途徑有逆行法圖臨床應(yīng)用較多以及順,,,。窄患者年齡歲!簇外科手術(shù)的醫(yī)院死亡行法圖
2、臨床應(yīng)用較少一,左右。率高達(dá)術(shù)后年的病死率仍在近順行法年來(lái),已將微創(chuàng)小切口和胸腔鏡技術(shù)用于主動(dòng)脈瓣置換所謂順行法是指導(dǎo)管輸送瓣膜的進(jìn)人方向與跨主動(dòng)脈術(shù),其創(chuàng)傷明顯減小,能避免胸骨劈開,術(shù)中出血少,患者術(shù)瓣的血流方向一致時(shí)為順行法,其人路靜脈為右側(cè)股靜脈,后恢復(fù)快,但仍然需要體外循環(huán),需要外科醫(yī)生、體外循環(huán)的穿刺后經(jīng)輸送導(dǎo)管將球囊支架送到右心房,再經(jīng)房間隔穿刺,,、。轉(zhuǎn)流師麻醉師的協(xié)調(diào)配合經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)進(jìn)人左心房再跨過(guò)二尖瓣左心室流出道至主動(dòng)脈后再釋!。。。。、。,。,是近年來(lái)介人心臟病學(xué)放瓣膜順
3、行法的輸送導(dǎo)管容易跨過(guò)狹窄的主動(dòng)脈瓣心臟出現(xiàn)的一個(gè)新領(lǐng)域,為主動(dòng)脈瓣膜病的外科治療開拓了新視搏動(dòng)對(duì)支架瓣膜的影響小、定位準(zhǔn)確,可避免動(dòng)脈并發(fā)癥的,,,野。發(fā)生但術(shù)中需穿跨房間隔技術(shù)復(fù)雜對(duì)術(shù)者導(dǎo)管的技能水,,,,平要求較高還可造成二尖瓣損傷等目前應(yīng)用已經(jīng)減少趨年首先報(bào)道經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),將豬的主動(dòng)脈瓣縫合在一個(gè)不銹鋼支架后再置人,向淘汰。使動(dòng)物置人術(shù)獲得成功。年報(bào)道首例人體經(jīng)導(dǎo)逆行法管主動(dòng)脈瓣的置人,其用自制的牛心包片球囊擴(kuò)張支架,經(jīng)人路為股動(dòng)脈,經(jīng)股動(dòng)脈穿刺后輸送導(dǎo)管到達(dá)腹主動(dòng)靜脈途徑置人到主動(dòng)脈瓣的位置,置人后瓣膜功能良好。此脈
4、、降主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及主動(dòng)脈根部,再跨過(guò)狹窄的主動(dòng)脈后,隨著這一技術(shù),,。,的不斷改進(jìn)臨床置人病例數(shù)量迅速擴(kuò)大瓣進(jìn)人左心室逆行法目前在臨床應(yīng)用廣泛該法早期因?qū)А?,截至目前已有近萬(wàn)例的患者接受了置換術(shù)管過(guò)粗周圍血管的穿孔和夾層的發(fā)生率較高改進(jìn)后的導(dǎo)管內(nèi)徑,。明顯縮小使血管損傷的發(fā)生率大大降低同時(shí)導(dǎo)管經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜的頭端設(shè)計(jì)了可抽吸技術(shù),使裝置更容易定位。逆行法操作具有代表性。,。的經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜有兩種相對(duì)簡(jiǎn)便適用于主動(dòng)脈瓣有反流者其具有的自膨脹機(jī)械一生物瓣力更適合擴(kuò)張主動(dòng)脈瓣環(huán),允許放置更長(zhǎng)的支架而不易移其用牛心包制成的三葉瓣,裝載在球囊的不銹鋼
5、支架系位,其技術(shù)缺陷在于難,以通過(guò)嚴(yán)重狹窄的主動(dòng)脈瓣使置換。,口,。統(tǒng)內(nèi)支架長(zhǎng)能避開冠狀動(dòng)脈開和二尖瓣前葉術(shù)失敗口,,瓣面積耐直徑有或兩種規(guī)格該直經(jīng)心尖途徑法,,徑比自身主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)略大,術(shù)中應(yīng)用的擴(kuò)張鞘為和應(yīng)當(dāng)了解由于血管條件的限制約的高危外科患,可經(jīng)順行法置人。經(jīng)皮瓣膜和外科瓣膜一樣,由牛心者不適合經(jīng)股動(dòng)脈途徑行置換術(shù),同時(shí),相當(dāng)比例的患者因包制成,但經(jīng)皮瓣膜需要體外先折疊,進(jìn)人體內(nèi)后再釋放,外血管高度鈣化或粥樣硬化使輸送導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)而不能實(shí)施,。,經(jīng)科瓣膜的使用壽命為年經(jīng)皮瓣膜壽命是否相當(dāng)尚未證經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)為此一種非常
6、規(guī)途徑的方法。心尖途徑法問(wèn)世。口明這種方法通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)的小切穿刺心,,生物瓣尖部便于經(jīng)皮瓣膜輸送導(dǎo)管系統(tǒng)的通過(guò)術(shù)中不需要人工由豬心包制成的三葉瓣裝在自膨脹鎳欽合金支架內(nèi),心肺機(jī)的支持,只是瓣膜定位時(shí),需要快速的心室起搏,這種的經(jīng)皮瓣膜可用在升主動(dòng)脈直徑寬達(dá)的患者,這方法需要外科醫(yī)生與介人醫(yī)生協(xié)作完成。,種經(jīng)皮瓣膜只能經(jīng)逆行法沿動(dòng)脈途徑置人即逆行通過(guò)左心不論應(yīng)用哪種方法,釋放經(jīng)皮瓣膜時(shí),需十分小心地注,,意冠狀動(dòng)脈的位置經(jīng)皮瓣膜不能遮擋冠狀動(dòng)脈開口進(jìn)而。,,一影響血運(yùn)除此術(shù)前的左心
7、室造影十分重要需確定退行,作者單位!北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科性鈣化的自體主動(dòng)脈瓣環(huán)為標(biāo)記有利于將支架球囊送至該,,,,,部位再經(jīng)球囊擴(kuò)張使經(jīng)皮瓣膜固定支架打開而固定此后常見并發(fā)癥,。,需抽癟球囊釋放支架瓣膜置換術(shù)總的并發(fā)癥發(fā)生率為年內(nèi)的死亡率為,要避免牽拉二尖瓣前葉而導(dǎo)致重度的
