術(shù)前健康教育對(duì)骨科手術(shù)病人焦慮的影響

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1、術(shù)前健康教育對(duì)骨科手術(shù)病人焦慮的影響作者：李蘭單位：陜西咸陽(yáng)市核工業(yè)215醫(yī)院手術(shù)室【摘要】目的：探討術(shù)前健康教育對(duì)骨科手術(shù)病人焦慮的影響。方法：試驗(yàn)組不僅接受一般護(hù)理而且接受專門(mén)的術(shù)前健康教育，對(duì)照組僅接受一般護(hù)理。測(cè)定術(shù)前焦慮值、心率差、血壓差以及術(shù)后滿意度等各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)前血壓收縮壓差、心率差以及焦慮值顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，并對(duì)出院患者健康教育滿意度調(diào)查滿意度較對(duì)照組明顯高(P<0.01)。結(jié)論：術(shù)前健康教育在緩解術(shù)前焦慮方面有重要作用?！娟P(guān)鍵詞】骨科手

2、術(shù)焦慮健康教育資料與方法　　2005年3月～2008年7月行擇期手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。其中男48例，女32例，年齡49.5±17.47歲，最小年齡19歲;已婚46例，未婚32例，離婚工人37例，農(nóng)民22例，退休職工11例，學(xué)生3例，教師2例，其他5例;文化程度：大學(xué)6例，大專11例，高中32例，初中17例小學(xué)13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床資料差異無(wú)顯著性。其中關(guān)節(jié)置換手術(shù)14例，脊柱手術(shù)22例，四肢手術(shù)44例。　　試驗(yàn)組和對(duì)照組所有骨科手術(shù)均為擇

3、期手術(shù)且為同一組手術(shù)醫(yī)師完成?！　y(cè)量方法：采用Zung焦慮、抑郁自評(píng)量表SDS、SAS作為評(píng)定工具。測(cè)量時(shí)要求所有被測(cè)試者認(rèn)真閱讀指導(dǎo)語(yǔ)，然后獨(dú)立完成自我測(cè)評(píng)，測(cè)試時(shí)間限制在10分鐘內(nèi)。初中以下文化程度的病人，有研究者陳述量表的內(nèi)容，病人口述選擇的項(xiàng)目研究人員幫其填寫(xiě)，病人有疑問(wèn)的地方給與清晰地解釋，如果病人不理解，將反向問(wèn)題改為正向問(wèn)題，評(píng)分隨之改動(dòng)?！　?duì)照組術(shù)前未進(jìn)行有關(guān)疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的健康宣教，僅進(jìn)行一般的入院宣教?！　≡囼?yàn)組進(jìn)行有關(guān)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的健康宣教：①術(shù)前注意事項(xiàng)：

4、囑咐患者術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間、內(nèi)容、目的。術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備，擦洗手術(shù)區(qū)皮膚時(shí)注意保暖，不要受涼，防止感冒。術(shù)前要保證充足的睡眠、良好的精神狀態(tài)，如果睡眠有障礙，要告知醫(yī)生應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。高血壓、糖尿病患者堅(jiān)持服藥，將血壓血糖降到理想范圍，以良好的狀態(tài)接受手術(shù)治療。如果是嬰幼兒應(yīng)注意檢查靜脈，保證手術(shù)時(shí)靜脈穿刺成功和輸液通暢，必要時(shí)需要選擇頭皮靜脈時(shí)，應(yīng)提前告知家人給孩子剃光頭，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。②術(shù)后注意事項(xiàng)：告知患者術(shù)后繼續(xù)禁食禁水，能量與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)靜脈供給，不會(huì)產(chǎn)生饑餓感，由于體液的丟失及術(shù)

5、前禁食水，患者可能感到口唇干燥，口渴，護(hù)士用紗布蘸水濕潤(rùn)嘴唇或給少量水漱口，以減少不適的感覺(jué)，術(shù)后疼痛會(huì)逐漸減輕，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)以減少并發(fā)癥的發(fā)生?！　〗】到逃男问剑焊鶕?jù)我院病人多分散入院，手術(shù)及不同文化層次的特點(diǎn)，僅以單人教育形式?！　〗】到逃姆椒ǎ翰捎谜Z(yǔ)言教育、文字教育為主，典型事例教育為輔的方法。即將健康教育內(nèi)容寫(xiě)于健康教育卡上發(fā)給病人;術(shù)前，通過(guò)床旁示范，指導(dǎo)病人練習(xí)床上翻身及大小便;通過(guò)觀看圖片和文字介紹，指導(dǎo)患者在進(jìn)行手術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程中能夠主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)士?！　≠Y料收集

6、方法：選擇兩位年資高的護(hù)師(?？乒ぷ鲿r(shí)間>10年，學(xué)歷大專)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，有很好的與病人溝通的能力，術(shù)前1天有一定時(shí)間與病人會(huì)談和溝通，進(jìn)行訪視交流和健康教育，時(shí)間不少于30分鐘?！　⌒g(shù)前評(píng)估：兩組患者均于手術(shù)前下午和術(shù)日晨8時(shí)由上述兩名護(hù)士在同一時(shí)間與地點(diǎn)，根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表測(cè)量其焦慮值，并固定專用臺(tái)式血壓計(jì)按常規(guī)方法測(cè)量左上肢肱動(dòng)脈血壓和心率各兩次，計(jì)算其變化值。在患者痊愈出院前對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷式調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)術(shù)前健康教育的滿意情況。　　統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPASS10.0統(tǒng)計(jì)

7、軟件包，進(jìn)行資料分析?！　〗Y(jié)果　　兩組健康教育前后SAS評(píng)分比較(X±S)：對(duì)照組收縮壓差值和心率差值明顯高于試驗(yàn)組，差異有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1?！　≡囼?yàn)組40例手術(shù)患者中，試驗(yàn)組情緒緊張患者比對(duì)照組少21例，情緒平靜患者高21例，兩者之間焦慮計(jì)分差異有顯著性?！　⌒g(shù)前健康教育滿意率：試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，具有顯著的差異性(P<0.01)。表1兩組患者生理指標(biāo)變化值及焦慮值　　討論　　生理指標(biāo)變化值及焦慮值：本研究結(jié)果中對(duì)照組患者術(shù)前生理指標(biāo)收縮壓差，舒

8、張壓差及心率差改變與試驗(yàn)組有顯著的差異性，而且兩組間焦慮值記分也具有顯著的差異性。說(shuō)明骨科手術(shù)患者焦慮發(fā)生具有一定的普遍性?！　∵m當(dāng)?shù)慕箲]及其伴隨的交感系統(tǒng)適當(dāng)激活，可使機(jī)體動(dòng)員能量提高人的喚醒和警覺(jué)水平，做好心理準(zhǔn)備，對(duì)患者適應(yīng)環(huán)境是有益的。而過(guò)度，持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙，進(jìn)而導(dǎo)致集體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降。同時(shí)本組對(duì)照組中緊張情緒發(fā)生率高達(dá)70%，就很好的說(shuō)明了這一點(diǎn)?！　山M間情緒變化及術(shù)前健康教育滿意度：從本組研究資料可以看出，對(duì)照組情緒變化發(fā)生率為95%，而觀察組情