布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床觀察

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1、布托啡諾用于剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的臨床觀察作者：許玉華單位：江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院梅李中心衛(wèi)生院麻醉科，江蘇常熟215511【關(guān)鍵詞】寒戰(zhàn);剖宮產(chǎn);布托啡諾剖宮產(chǎn)患者硬腰聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率較高，椎管內(nèi)麻醉寒戰(zhàn)發(fā)生率高達(dá)60%[1]。寒戰(zhàn)使產(chǎn)婦的耗氧量增加，重者可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)影響麻醉師對(duì)病情的觀察，因此必須引起高度的重視。我院對(duì)45例剖宮產(chǎn)患者采用酒石酸布托啡諾治療術(shù)后寒戰(zhàn)，取得了較好的療效?，F(xiàn)將臨床體會(huì)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料：選擇ASAI～Ⅱ級(jí)、在硬腰聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生寒戰(zhàn)的產(chǎn)婦45例,年齡20～35

2、歲,體重40～75kg,術(shù)前均未用鎮(zhèn)靜藥、皮質(zhì)激素、抗抑郁藥等?；颊邿o(wú)酗酒史。硬腰聯(lián)合L3～4穿刺,蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉使用0.75%羅哌卡因1ml,后硬膜外麻醉置管?！　?.2給藥方法:術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí),給予布托啡諾1mg靜脈滴注?！　?.3療效觀察:記錄用藥后3～5min患者寒戰(zhàn)變化情況和用藥后的不良反應(yīng)(呼吸抑制、嗜睡、有無(wú)惡心、嘔吐等)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí),寒戰(zhàn)消除;Ⅱ級(jí),寒戰(zhàn)緩解;Ⅲ級(jí)，寒戰(zhàn)變化不明顯?！　?.4結(jié)果：45例患者用藥后療效Ⅰ級(jí)者25例(55.6%)，Ⅱ級(jí)者16例(35.5%)，Ⅲ級(jí)者4例(8.9%),總優(yōu)良率91.1%。45例均未出

3、現(xiàn)呼吸抑制與嗜睡等不良反應(yīng)?！　?討論　　剖宮產(chǎn)術(shù)中由于麻醉藥的作用使機(jī)體散熱增加,同時(shí)消毒過(guò)程和胎兒娩出帶走了大量熱量,多種因素的綜合影響,使得產(chǎn)婦術(shù)中常出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)。酒石酸布托啡諾又名諾揚(yáng),是混合型阿片受體激動(dòng)拮抗藥,對(duì)中樞K受體的激動(dòng)作用產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,其鎮(zhèn)痛效價(jià)為嗎啡的4～8倍,而呼吸抑制僅為嗎啡的1/5,消化道反應(yīng)輕,無(wú)欣快感,軀體潛力依賴(lài)小[2];由于對(duì)u受體有拮抗作用,故對(duì)u受體興奮引起的惡心、嘔吐有抑制作用,能有效控制嗎啡等引起的瘙癢,快速緩解術(shù)中出現(xiàn)的寒戰(zhàn)。布托啡諾主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的這些受體相互作用，間接發(fā)揮其藥理作用和鎮(zhèn)痛效果[3]

4、;因其無(wú)σ受體活性,因而在臨床上無(wú)煩躁,焦慮等不適感,不良反應(yīng)小?！　【C合上述,筆者認(rèn)為布托啡諾有良好的治療寒戰(zhàn)的作用，一般于給藥后3～5min內(nèi)起效，未見(jiàn)呼吸抑制及嗜睡等不良反應(yīng)。因此，為了減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出現(xiàn)寒戰(zhàn),給予布托啡諾1mg靜脈滴注,具有較好的療效,且不良反應(yīng)少,值得臨床推廣使用.【參考文獻(xiàn)】　[1]劉俊杰，趙俊.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：1060.　　[2]杭燕南.當(dāng)代麻醉與復(fù)蘇[M].上海：上海科技出版社，1994:115.　　[3]楊明華，鐘玲，葉允榮.布托啡諾用于靜脈麻醉的臨床觀察[J].

5、臨床麻醉學(xué)雜志，2007，23(1)：624.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。