過敏性紫癜的癥狀

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1、中醫(yī)在線皮膚網(wǎng)過敏性紫癜的癥狀過敏性紫癜(allergicpurpura)是皮膚表皮下出現(xiàn)的一種皮疹。病變主要累及胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等毛細血管壁,使其滲透性和脆性增加,以致造成出血癥狀。過敏性紫癜內(nèi)在因素是本身具有過敏體質(zhì),這在過敏性紫癜的發(fā)病中起主導(dǎo)作用。過敏性紫癜和過敏性體質(zhì)有關(guān)，附著在灰塵上的細菌、海鮮類食物、動物皮毛、冷空氣、花粉和含有抗生素等成分的藥物等，都會造成紫癜發(fā)作。及早徹底脫敏是治療過敏性紫癜防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。近年來，過敏性紫癜的發(fā)病率呈上升趨勢。過敏性紫癜發(fā)病機制為過敏反應(yīng)，可有兩類情況：①速發(fā)

2、型過敏反應(yīng)：由致敏原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合，形成抗原。產(chǎn)生的IgE抗體吸附在肥大細胞上，釋放出組胺及慢反應(yīng)物質(zhì)(SRS-A)。這類物質(zhì)引起小動脈及毛細血管擴張，血管通透性增加。②免疫反應(yīng)：是由于抗原-抗體復(fù)合物的形成所致。這類可溶性、小分子的復(fù)合物可刺激嗜堿粒細胞釋放組胺及5-羥色胺，也可沉著于血管壁及腎小球的基底膜上激活補體，引起組織損傷。過敏性紫癜病理變化是毛細血管及小動脈血管壁的纖維樣壞死血管周圍有漿液滲出及炎性細胞浸潤。以上病變主要發(fā)生于皮膚，但也可發(fā)生于心、肺、肝、頭顱內(nèi)的血管，引起器官損害及出血。腎臟病變

3、是本病病理變化的一個重要方面，輕型的病例表現(xiàn)為腎內(nèi)局灶性病變，僅有蛋白尿；病變進展時，腎小球毛細血管基底膜有廣泛的增殖性病變，反覆發(fā)作時，腎小球基底膜及粘合質(zhì)上有大量纖維蛋白、IgG、IgA及C3等沉著，出現(xiàn)腎功能不全；嚴重者腎小球毛細血管有灶性壞死及血小板血栓形成，腎小管上皮細胞腫脹、管腔堵塞。病因：①細菌,病毒和腸道寄生蟲等；②食物；③藥物：磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑等；④其它（昆蟲咬傷、植物花粉、預(yù)防接種等）。癥狀：過敏性紫癜開始出現(xiàn)皮膚及粘膜紫癜,并有發(fā)熱頭痛,不適及食欲不振等癥狀。偶爾以腹絞痛或關(guān)節(jié)痛為主要表

4、現(xiàn)。最早的皮膚表現(xiàn)為小而分散的淤點式蕁麻疹樣皮疹,一般在一天已變?yōu)槌鲅缘摹：冒l(fā)于四肢伸側(cè)及臀部,呈對稱性。約有50%病例發(fā)生腎損害,從輕度腎炎到嚴重的腎功能衰竭。臨床表現(xiàn)：⑴發(fā)病人群：兒童和青少年多見；⑵前期癥狀：發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史,并有全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等,繼之出現(xiàn)皮膚紫癜,先有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等,這些病例往往易誤診。分型：五型：①皮膚型：最常見,因真皮毛血管和小動脈呈無菌性、壞死性血管炎、多數(shù)以皮膚瘀點為主要表現(xiàn),可伴有皮膚輕微瘙癢小形蕁麻疹或丘疹。瘀點在四肢和臀部

5、,特別在下肢的內(nèi)側(cè)為多見。②腹型：主要表現(xiàn)為腹痛,常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,可伴嘔吐、腹瀉和便血。③關(guān)節(jié)炎：以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主,多發(fā)生在膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)。④腎型：以兒童為多見。多在紫癜后一周出現(xiàn),蛋白尿和血尿,有時伴浮腫,可發(fā)展為慢性腎炎。⑤混合型和特殊類型：特殊型可有驚厥、癱瘓和昏迷。第1頁共4頁中醫(yī)在線皮膚網(wǎng)過敏性紫癜中醫(yī)治療方法(1)熱傷血絡(luò)證：證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風(fēng)團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便干，尿血，舌質(zhì)紅或紅絳，苔薄黃，脈數(shù)。治法：清熱解毒

6、，涼血祛風(fēng)。方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節(jié)、側(cè)柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。(2)瘀血阻絡(luò)證：證候：病程校長，反復(fù)發(fā)作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關(guān)節(jié)痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛布紫或紫紅色血絲，咽干，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。治法：活血化瘀，解毒

7、祛風(fēng)。方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛余邪。關(guān)節(jié)痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。(3)氣虛血虧證：證候：紫癜反復(fù)，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累后加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。治法：補氣養(yǎng)血，佐以涼血解毒。方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補氣健脾，當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功?？蛇m當(dāng)加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之

8、功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。驗方：紫草根30g每日煎服。紅棗10～20個，煎湯服用或食用，每日3次。中成藥：(1)銀黃口服液：每次10～20m1，每日3次。治熱傷血絡(luò)證兼咽紅腫痛熱盛者。(2)銀翹解毒丸：每次1丸，每日2次。適應(yīng)證同上。(3)防風(fēng)通圣丸：每次6g，每日2～3次。適用于熱傷血絡(luò)證伴發(fā)熱惡寒、皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)腫痛及大便燥結(jié)者。(4)八珍益母丸：