神經(jīng)損傷類型

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1、神經(jīng)損傷臨床常見疾病1、震蕩性神經(jīng)受累是指神經(jīng)受到外力作用后發(fā)生漸短性的神經(jīng)功能障礙，可在數(shù)小時或一周內(nèi)恢復的病癥。但震蕩性神經(jīng)受累同時合并神經(jīng)間質(zhì)輕度的水腫導致功能性神經(jīng)損害，其臨床癥狀往往會出現(xiàn)神經(jīng)損傷后的癥狀，但各種影像檢查難以確診，有時在肌電圖可以反映神經(jīng)傳導速度減慢，多數(shù)檢查不出神經(jīng)功能有問題，臨床多見于腦震蕩，脊髓震蕩。2、休克性神經(jīng)受累，是指神經(jīng)受到外力直接或間接的傷害發(fā)生麻痹，在一周到三月左右能自行獲得恢復的病癥。臨床可見于神經(jīng)直接沖擊，神經(jīng)壓迫解除，炎癥侵襲神經(jīng)并發(fā)神經(jīng)水腫。其致病機理是受累神經(jīng)得不到良好的供血及營養(yǎng)恢復神經(jīng)功能

2、，并導致部分患者功能恢復不佳，神經(jīng)缺血時間越長，恢復功能越差。臨床多見于腦外傷，脊髓壓迫，脊髓炎，周圍神經(jīng)炎，外傷性神經(jīng)水腫等。3、器質(zhì)性神經(jīng)損害是指神經(jīng)受到外來因素或病理改變導致的神經(jīng)組織發(fā)生變異失去功能的病理改變。常見于發(fā)病突然的外傷性腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷，發(fā)病后受損神經(jīng)支配區(qū)功能迅速障礙。也可見于遲發(fā)性神經(jīng)損害，此神經(jīng)損傷往往比較嚴重，其原理是神經(jīng)受到損害后治療缺乏神經(jīng)供氧（養(yǎng)）不足發(fā)生萎縮軟化病變。多見于腦外傷，腦腫瘤，腦出血，腦血管意外，腦炎、腦水腫，腦缺氧，脊髓損傷，脊髓腫瘤，周圍神經(jīng)損傷，脊髓炎癥后期，脫髓鞘疾病后期，脊髓空洞，先

3、天性發(fā)育不全等。4、病理性神經(jīng)損傷，此病是由于某種疾病導致神經(jīng)慢性損害的疾病，發(fā)病時癥狀多不明現(xiàn)，只有輕微的神經(jīng)癥狀，由于診斷失誤，往往使本病發(fā)病非常嚴重時才能確診，大多為神經(jīng)器質(zhì)性損害后就醫(yī)確診的，一但確診病非早期的疾病。因早期的癥狀非常近似于不同類型的疾病癥狀，按其它疾病治療，越治病情越嚴重，最后到大醫(yī)院就診使病情確診的疾病，但此時的病癥已非早期。臨床多見于，神經(jīng)元變性疾病，慢性脫髓鞘疾病（格林巴利），脊椎結(jié)核發(fā)生在下腰部痛，脊髓腫瘤，脊髓血管畸形，脊髓炎癥侵襲神經(jīng)繼發(fā)的缺血性脊髓病變，放射性脊髓炎，亞急性脊髓聯(lián)合變性，遲發(fā)性神經(jīng)損害等腦脊髓

4、及周圍神經(jīng)間接或直接受到損害的疾病。5、缺氧缺血性神經(jīng)損傷，本病是一呼吸停止或其它原因?qū)е律窠?jīng)血供不良發(fā)生的神經(jīng)性缺血性或缺氧性神經(jīng)水腫所致的神經(jīng)功能或器質(zhì)性神經(jīng)損害，部分患者治療及時，恢復后的神經(jīng)功能良好，但部分神經(jīng)由于缺血時間過長繼發(fā)神經(jīng)缺血變性導致病情加重。其臨床病癥多以神經(jīng)功能不全而出現(xiàn)，多見于，休克，血管壓迫，姿勢性神經(jīng)壓迫，麻醉意外或過敏，藥物過敏等。6、功能性神經(jīng)損傷是指在神經(jīng)震蕩和神經(jīng)休克恢復后或受到某種原因?qū)е律窠?jīng)受累所遺留的神經(jīng)功能障礙，各種檢查都不能診斷，只有癥狀而不能確診的疾病，也就是說受累神經(jīng)隨著時間延長繼發(fā)缺血性無器質(zhì)

5、性的病理改變。部分患者肌電圖能檢查出神經(jīng)傳導障礙，臨床常見于腦外傷，腦血管意外，周圍神經(jīng)損傷，化學中毒，脊髓休克，病毒性腦膜炎，脊髓炎，脫髓鞘疾病（格林巴利）早期，運動神經(jīng)元或神經(jīng)元變性早期，亞急性脊髓聯(lián)合變性早期等神經(jīng)中樞損害等。本病可遲續(xù)數(shù)年或永久性的不愈。7、原發(fā)性神經(jīng)損傷是指多為先天性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只有癥狀無器質(zhì)性病理，有時肌電圖可以檢測出神經(jīng)受損，但多不太明顯，也常見于基因發(fā)育不良或基因缺失。臨床早期的病理改變多有亞健康狀態(tài)，也就是說無障礙性的功能性疾病，也可以說是未病癥狀，病理中期則出現(xiàn)類似于神經(jīng)系統(tǒng)病理改變的疾病，常見有脊髓外系、神

6、經(jīng)性疼痛，肌肉萎縮，肌膚感覺障礙等。后期則出現(xiàn)神經(jīng)功能低下，有部分患者因神經(jīng)功能障礙不能自調(diào)則出現(xiàn)器質(zhì)性病損，但病發(fā)后期，治療恢復難度非常之高。8、繼發(fā)性神經(jīng)損傷是指原發(fā)性神經(jīng)損傷后再次受到損傷局部的影響繼發(fā)神經(jīng)再度受損的病理改變，多見于脊髓損傷后的血腫升行損傷臨階段的脊髓，脊髓損傷手搬運不當骨折端神經(jīng)再次受到挫傷，腦外傷出血不能控制持續(xù)出血顱壓過高繼發(fā)腦神經(jīng)組織缺血，脊髓炎診斷不明控制治療失誤炎癥升行，肌肉注射后的局部炎癥反應(yīng)。此類的神經(jīng)損害往往比較嚴重，既是得到正確的治療愈后功能恢復很差。其恢復不佳的原因是原受累神經(jīng)尚未得到治療而又繼續(xù)發(fā)展為

7、新的神經(jīng)損傷。9，遲發(fā)生神經(jīng)損傷是神經(jīng)受損后得到了正確治療沒堅持治愈，多見于神經(jīng)損傷后得到了及早的治療，功能恢復良好，但治療不徹底在幾周或月甚至幾年后所發(fā)生的神經(jīng)功能障礙，初發(fā)時病情往往不嚴重，隨著時間的延長，受累神經(jīng)缺血過久原發(fā)性受累神經(jīng)進一步退化發(fā)生軟化病灶和瘢痕化病灶或炎性侵襲神經(jīng)發(fā)生的神經(jīng)脫髓鞘病理改變，臨床常見于各種神經(jīng)受損或受累導致病情加重。故治療恢復較為困難。10、神經(jīng)性痙攣。本病多見于腦部神經(jīng)損傷，高位脊髓損傷，嚴格的講傷及神經(jīng)在胸12以上，有時可見于馬尾神經(jīng)損傷局部血腫繼發(fā)上行引發(fā)的臨節(jié)脊髓損害。其神經(jīng)損傷后早期的治療除盡早的恢

8、復神經(jīng)解剖生理外、多采用激素療法和蛋白療法保護殘存完整的神經(jīng)，從而消除原發(fā)性和繼發(fā)性炎性水腫與血腫，以保護受損神經(jīng)繼發(fā)缺血壞死，為神經(jīng)功