朱西杰治療慢性萎縮性胃炎的思路與方法_蘇維霞

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1、第13卷第6期遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)Vol.13No.62011年6月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJun.，2011朱西杰治療慢性萎縮性胃炎的思路與方法蘇維霞，朱西杰，郭利民，徐麗華，王新翰（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏銀川750004）摘要：朱西杰教授通過(guò)對(duì)慢性萎縮性胃炎（CAG）病因、病機(jī)、生理、病理的深入研究，結(jié)合多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，提出“急則治標(biāo)，法宜通降；緩則治本，貴在修復(fù)；新病防變，用藥輕靈；久病入絡(luò)，消瘀化痰；扶正祛邪，殺‘蟲(chóng)’除濁”五法，取得了很好的臨床療效。關(guān)鍵詞

2、：慢性萎縮性胃炎；思路與方法；名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中圖分類號(hào)：R573.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-842X(2011)06-0233-03IdeasandMethodsofZHUXi-jieinTreatingChronicAtrophicGastritisSUWei-xia，ZHUXi-jie，GUOLi-min，XULi-hua，WANGXin-han（NingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，Ningxia，China）Abstract：Professor

3、ZHUXi-jiesummsupfivemethodstotreatCAG.Thereare:treatingtheprimaryinacutediseasewithcathartics；treatingthesecondaryinchronicdieasewithrestoring；preventingworseinacutediseasebyusingmoderatemildmedicine;dissipatingbloodstasesandeliminnatingphlegmwhenprolon

4、geddiseaseaffectingcollaterals；strengtheningvitalqitoeliminatepathogenicfactorsanddisinfectingHPbydescendingturbid.Heintroducestheconclusioninthebaseofthoroughgoingresearchingaboutetiology，pathogenesis，physiology，pathologyofCAGcombinedwithyearsofclinica

5、lexperience.Keywords：chronicatrophicgastritis（CAG）；ideasandmethods；clinicalexperienceofrenownedorolddoctoroftraditionalchinesemedicine朱西杰是寧夏醫(yī)科大學(xué)教授、主任醫(yī)師，碩士降氣，川楝子、橘核、枳實(shí)、厚樸等行氣散結(jié)，并善用研究生導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)內(nèi)科脾胃病重杏仁、郁李仁、桃仁，此三藥不但可降逆下氣，還可潤(rùn)點(diǎn)學(xué)科學(xué)科帶頭人，在中醫(yī)脾胃病治療方面思路開(kāi)腸通便，助前藥

6、通降之力，使滯塞之邪從下而出。諸闊、經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者有幸隨師學(xué)習(xí)，現(xiàn)將導(dǎo)師在CAG藥合用，專旨通降，脹滿疼痛緩解甚速，是臨床行之治療方面經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗讀者。有效而值得推廣之法。應(yīng)用時(shí)宜把握杏仁、郁李仁、1急則治標(biāo)法宜通降桃仁的用量，年老體弱之人，酌情減量，體實(shí)之人，有CAG的臨床表現(xiàn)主要為痞滿脹、胃痛、納差、消無(wú)大便異常均可加用，如藥后大便次數(shù)增多，則應(yīng)酌瘦、反酸、噯氣、呃逆等。朱師在臨證中發(fā)現(xiàn)，痞、滿、減。脹幾乎為CAG必見(jiàn)癥狀，90%的患者主訴為胃脘、2緩則治本貴在修復(fù)脘腹痞滿或脹滿不適。為此，

7、消除痞滿、脹痛為醫(yī)者CAG是以胃黏膜固有腺體萎縮為基礎(chǔ)的慢第一要?jiǎng)?wù)。性炎癥過(guò)程，重度萎縮性胃炎后期常出現(xiàn)腸化生[1]朱師認(rèn)為，胃為囊性器官，為水谷之腑，主受（IM）、異型增生（ATP），甚至癌變。臨床上以中醫(yī)盛、腐熟消化食物，以通為用，以降為順。其受損后辨證治療多一時(shí)獲效，病情每易反復(fù)。朱師認(rèn)為究邪氣易留于中，導(dǎo)致胃失和降，脾失健運(yùn)，水谷之氣其原因不外乎兩點(diǎn)：一則久病胃弱，難以承受湯藥即變?yōu)樗戎?，谷反為滯，則氣滯、血瘀、濕阻、食之蕩滌、丸藥之硬實(shí)，徒增胃的負(fù)擔(dān)，二則患者病重積、痰結(jié)、火郁等諸郁而生

8、。中焦為脾胃所主，是氣方求醫(yī)、病輕即停藥，不堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，胃黏膜難以機(jī)升降的樞紐，若中焦阻滯，上下之氣不通，則每多完全修復(fù)。所以朱師極推崇葉天士“宿邪宜緩攻”、變生他病。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》言：“清氣在“湯藥焉能取效”的觀點(diǎn)，主張應(yīng)用中藥糊劑，既攜下，則生飧泄；濁氣在上，則生（）脹”。所以胃病帶、沖服方便又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使得患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持，“緩的病理特點(diǎn)是以“滯”為主，通降是其治療大法，通緩圖之”，以逆轉(zhuǎn)病理改變。臨證扶正祛邪并用，選既是疏其壅塞、消其郁