資源描述：
《抗血小板中藥研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·290·中草藥ChineseTraditionalandHerbalDrugs第39卷第2期2008年2月·綜述·1抗血小板中藥研究進(jìn)展*項(xiàng)耀祖,商洪才,張伯禮(天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥研究中心,天津300193)摘要:在止血、血栓以及動脈粥樣硬化形成等過程中,血小板起著重要的作用,近年來,抗血小板中藥研究已成為熱點(diǎn)。查閱近年來國內(nèi)外具有代表性的文獻(xiàn),對抗血小板中藥復(fù)方、單味中藥、中藥有效成分及單體臨床和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果進(jìn)行了分析、歸納,很多中藥復(fù)方及其有效成分和單體已被證實(shí)具有較好的抗血小板作用,但作用機(jī)制尚未闡明或研究不夠深入。關(guān)鍵詞:抗血小板;中藥;作用機(jī)制中圖分類號:R28
2、6.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:0253-2670(2008)02-0290-05AdvancesinstudiesonChinesemateriamedicawithantiplateletfunctionXIANGYao-zu,SHANGHong-cai,ZHANGBo-li(TraditionalChineseMedicineResearchCenter,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine,Tianjin300193,China)Keywords:antiplatelet;Chinesemateriamedica;m
3、echanisms血栓疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康,血栓形成或栓塞是導(dǎo)暢甚至停滯,形成瘀血,阻滯于經(jīng)脈和臟腑所致,歸屬于“血致心、腦和外周血管事件的最后關(guān)鍵環(huán)節(jié),是致死和致殘的瘀證”范疇,采用活血化瘀為治則治法,收到了較好的療效。直接原因。在血栓以及動脈粥樣硬化的形成等過程中,血小近年來,抗血小板中藥的研究已成為研究熱點(diǎn)。板起著重要的作用。因此,在血栓性疾病中抗血小板治療占1中藥復(fù)方有十分重要地位。目前臨床上廣泛使用的抗血小板藥物主要近年來研究表明,很多中藥復(fù)方均能有效地防治血栓性有三大類:環(huán)氧化酶抑制劑,如阿司匹林等;ADP受體拮抗疾病和血栓前傾向,許多學(xué)者對這類藥物進(jìn)行了臨床
4、和實(shí)驗(yàn)劑,如塞氯匹定、氯吡格雷等;GPⅡb/Ⅲa拮抗劑,如阿西單研究,以探討其作用機(jī)制。研究證實(shí)具有抗血小板作用的中抗等。但是,傳統(tǒng)的抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷等只抑藥復(fù)方有很多,如一些有名的活血化瘀古方血府逐瘀湯、少制由血栓烷A2(TXA2)和ADP介導(dǎo)的血小板激活,不能阻腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯、通竅活血湯、補(bǔ)陽還五斷由凝血酶、膠原等直接誘導(dǎo)的血小板聚集。近10余年來,湯、桃紅四物湯等均不同程度地抑制血小板聚集,其中以膈有較多關(guān)于上述藥物不良反應(yīng)或治療失效的報(bào)道,綜合各類下逐瘀湯、身痛逐瘀湯和補(bǔ)陽還五湯作用最強(qiáng)[6],而近些年研究結(jié)果表明有5.5%～61%人群
5、存在阿司匹林失效[1～3],新研制的一批中藥復(fù)方及中成藥如復(fù)方丹參方、冠心Ⅱ號、4%～30%的缺血性血管疾病患者未能從氯吡格雷抗血小板通心絡(luò)、心腦寧等也被證實(shí)具有較好的抗血小板作用。傳統(tǒng)治療中獲益,即部分患者盡管服用了阿司匹林或氯吡格雷,活血化瘀方藥抗血小板作用得到肯定是意料之中的,然而最仍未能避免缺血性血管事件發(fā)生[3～5]。故最近有學(xué)者提出阿近研究發(fā)現(xiàn)一些非活血化瘀復(fù)方如二陳湯加減方、益氣養(yǎng)陰司匹林“抵抗”和氯吡格雷“抵抗”的概念,抗血小板藥物的方、脈絡(luò)寧等也具有很好的抗血小板作用,這一發(fā)現(xiàn)引起了“抵抗”現(xiàn)象引起了較多的關(guān)注。GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑雖然學(xué)者們很大興趣,將
6、大大地拓展抗血小板中藥的篩選范疇。與傳統(tǒng)抗血小板藥具有本質(zhì)的不同,主要競爭性地與GPⅡ總體上看,對抗血小板中藥復(fù)方實(shí)驗(yàn)研究較多,而臨床研究b/Ⅲa受體結(jié)合,阻斷了血小板聚集的最終共同通路,從而偏少,實(shí)驗(yàn)研究見表1[7～9],臨床研究見表2[10～18]。起到強(qiáng)有力的抑制血小板聚集的作用,但同時(shí)也是一把雙刃2單味中藥劍,易引起出血,使得這類藥物在臨床未能較好地推廣。相對以往的研究表明,川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參、三七、桃仁、紅化學(xué)藥的副作用,中醫(yī)藥在防治血栓性疾病方面具有一定優(yōu)花等活血化瘀藥具有較強(qiáng)的抗血小板聚集和釋放作用。事實(shí)勢,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。祖國醫(yī)學(xué)中沒有“血栓性疾病”病名
7、,上,表1和表2的復(fù)方中,川芎、當(dāng)歸、赤芍、丹參等這幾味活但對一些血栓性疾病癥狀早有描述,認(rèn)為是由于血脈運(yùn)行不血化瘀中藥的使用頻率最高,大體上可以預(yù)測到其抗血小板1收稿日期:2007-08-17基金項(xiàng)目:國家“十五”科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(2004BA716B01)作者簡介:項(xiàng)耀祖(1981—),男,碩士研究生,主要從事心腦血管病中醫(yī)藥防治研究。E-mail:xiangyaozu@gmail.com*通訊作者張伯禮中國工程院院士Tel:(022)27493265E-mail:zhangboli@tjutcm.
