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1、甾體激素避孕藥目前臨床上使用的甾體激素避孕藥是人工合成的雌激素和孕激素通過不同的途徑給女性用藥。干擾妊娠多個(gè)環(huán)節(jié)以達(dá)到避孕作用。2021/9/71避孕節(jié)育知識與技能甾體激素避孕藥甾字的索源與趣話:“甾”字索源并沒有現(xiàn)在甾體激素中“甾體”的含意,甾同，是初墾的土地之意；也是古文中“災(zāi)”的異形體，意同災(zāi)，見“詩.大雅.生民”無無害甾體一詞又是怎樣來的呢？了解這一點(diǎn)對我們不熟悉藥物的分子結(jié)構(gòu)和合成機(jī)制的人來說是十分有意義的艸甾艸甾2021/9/72避孕節(jié)育知識與技能雌二醇睪酮孕酮“甾體”的由來ABCD2021/9/73避孕節(jié)育知識與技能CH3炔
2、諾酮炔諾孕酮甲地孕酮CH3炔雌醇炔雌醚人工合成的雌激素和孕激素HO2021/9/74避孕節(jié)育知識與技能由睪酮衍生的人工合成孕激素第一代炔諾酮第二代炔諾孕酮CH3第三代去氧孕烯依托孕烯（地索高諾酮）孕二烯酮CH3CH3CH32021/9/75避孕節(jié)育知識與技能17-羥基孕酮類曲螺酮類醋酸甲地孕酮醋酸環(huán)丙孕酮(達(dá)英-35)曲螺酮孕激素(2)2021/9/76避孕節(jié)育知識與技能甾體激素避孕藥人工合成的甾體激素分兩類:雌/孕激素甾體激素避孕藥分兩種類型雌/孕激素復(fù)方避孕藥單純孕激素避孕藥2021/9/77避孕節(jié)育知識與技能甾體激素避孕藥避孕機(jī)制：
3、干擾妊娠的三個(gè)環(huán)節(jié)抑制排卵雌、孕激素協(xié)同作用下丘腦-垂體-性腺軸抗著床孕激素成份的作用，子宮內(nèi)膜于月經(jīng)周期后半 期呈退行性變，不利于受精卵著床抗受精改變宮頸粘液的性狀2021/9/78避孕節(jié)育知識與技能雌、孕激素復(fù)方避孕藥劑型口服片劑針劑/月用陰道環(huán)/月用有沒有~~的皮下埋植劑?為什么?2021/9/79知識要點(diǎn)雌、孕激素復(fù)方避孕藥抑制卵泡發(fā)育和排卵,無黃體形成持續(xù)用藥停藥間歇間歇時(shí)間(歐加農(nóng)Mimette2天)這種間歇往往與許多避孕失敗以致妊娠個(gè)例有關(guān)知識要點(diǎn)2021/9/710知識要點(diǎn)單純孕激素避孕藥大劑量~~（短效探親避孕藥，緊急避
4、孕）抑制排卵，改變宮粘液性狀，改變子宮內(nèi)膜使用時(shí)間長，卵巢深度抑制,閉經(jīng)（頑固性）雄激素活性，副反應(yīng)心血管疾病，體重增加，座瘡等，不易長時(shí)間使用知識要點(diǎn)時(shí)效性極強(qiáng)，按規(guī)定時(shí)間服藥2021/9/711知識要點(diǎn)單純孕激素避孕藥低劑量~~（口服片劑，針劑，皮下埋植劑，陰道環(huán)）改變宮頸黏液性狀,改變子宮內(nèi)膜可排卵抑制，不完全抑制卵泡發(fā)育存在著不能預(yù)言的不規(guī)則出血副反應(yīng)知識要點(diǎn)2021/9/712知識要點(diǎn)甾體激素避孕藥改變21加7天常規(guī)方案研究多相口服避孕藥開發(fā)副反應(yīng)表現(xiàn)更好的新孕激素發(fā)展激素釋藥新途徑探索。進(jìn)展快雌激素含量減少新型孕激素配伍產(chǎn)品包
5、裝更新更人性化2021/9/713避孕節(jié)育知識與技能降低雌激素的劑量使用低劑量雌激素的COC（炔雌醇≤50μg）我國現(xiàn)行使用的均為低劑量雌激素的COC2021/9/714避孕節(jié)育知識與技能Organon公司最近上市的Mimette，它由20μg炔雌醇和150μg去氧孕烯組成，每經(jīng)期前21天口服此復(fù)方藥物，接著使用2天安慰劑后再服用5天、每天l0μg的炔雌醇。2021/9/715避孕節(jié)育知識與技能Mercilon（歐加農(nóng)）炔雌醇20ug地索高諾酮150ugMeliane（先靈）炔雌醇20ug孕二烯酮75ugMinesse（惠氏—白宮）炔雌醇
6、15ug孕二烯酮60ug美欣樂2021/9/716避孕節(jié)育知識與技能甾體激素避孕藥發(fā)展多相型的 短效復(fù)方避孕藥雌、孕激素復(fù)方制劑單相：雌、孕激素的含量固定多相：雌、孕激素的含量隨“月經(jīng)周期”而變化國產(chǎn)有復(fù)方左炔諾孕酮雙相片2021/9/717避孕節(jié)育知識與技能炔雌醇左炔諾孕酮第1-11片0.05mg0.05mg第12-21片0.05mg0.125mg國產(chǎn)復(fù)方左炔諾孕酮雙相片2021/9/718避孕節(jié)育知識與技能開發(fā)和使用新型孕激素19-去甲基睪酮類 第一代炔諾酮 第二代左炔諾孕酮 第三代去氧孕烯（媽富?。?孕二烯酮（敏定偶）17-羥基孕酮
7、類 醋酸甲地孕酮醋酸環(huán)丙孕酮（達(dá)英-35） 屈螺酮類 屈螺酮（優(yōu)思明）甾體激素避孕藥2021/9/719避孕節(jié)育知識與技能屈螺酮Drospirenone3mg炔雌醇30ug結(jié)構(gòu)更近似天然孕激素抗鹽皮質(zhì)激素活性不增加體重優(yōu)思敏2021/9/720避孕節(jié)育知識與技能2021/9/721避孕節(jié)育知識與技能甾體激素避孕藥避孕治療女性雄激素過多癥狀與皮膚和毛發(fā)相關(guān)皮脂溢痤瘡多毛脫發(fā)與多囊卵巢相關(guān)月經(jīng)紊亂閉經(jīng)無排卵肥胖代謝異常胰島素拮抗,糖尿病危險(xiǎn)因素升高脂代謝異常心血管疾病的危險(xiǎn)性增高達(dá)英-35適應(yīng)證達(dá)英-35適應(yīng)證2021/9/722避孕節(jié)育知識
8、與技能甾體激素避孕藥OCs肝臟首過效應(yīng)血藥濃度不穩(wěn)定需每日定時(shí)服藥激素釋藥 新途徑探索控釋系統(tǒng)(緩釋系統(tǒng))皮下埋植劑(單純孕激素)點(diǎn)滴出血和突破性出血．對月經(jīng)周期控制不佳另外需依靠專門的醫(yī)務(wù)人
